雙腔起搏器植入術(shù)后護理效果分析

鄧雪珍

（貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科，貴州 貴陽 550002）

雙腔起搏器植入術(shù)是現(xiàn)階段心律失常類疾病治療的有效方法，臨床效果明顯。然而，對于患者術(shù)后生活質(zhì)量及身體狀況予以有效保障，依然是臨床重點是思考的課題。相關(guān)研究[1]指出，針對雙腔起搏器植入術(shù)患者予以術(shù)后針對性術(shù)后護理干預(yù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，優(yōu)化預(yù)后。鑒于此，本研究選取特定對象，探尋分析了針對性術(shù)后護理干預(yù)的有效性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年我院治療的雙腔起搏器植入術(shù)病例庫中隨機抽取80例，對本次研究知情，排除妊娠者、精神障礙者、臟器疾病嚴重者。其中男女比例為48:32，平均年齡為（60.3±1.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)后體位及活動

術(shù)后1 d要求患者絕對臥床進行休息，最好保持平臥位或左側(cè)臥，以此來避免電極脫落。3 d內(nèi)對側(cè)上肢活動進行有效限制，要求患者身體不得激烈地翻動，避免電極移動位置。3 d后便可在床旁進行適度的運動，接下來可在病房內(nèi)行走至少五分鐘，每天至少兩次，并漸漸地延長運動時間。護理人員應(yīng)囑咐患者運動不得過于猛烈，特別是上肢運動。

1.2.2 出血及血腫的護理

術(shù)后，出血或血腫是常見癥狀，普遍出現(xiàn)于術(shù)后1～2 d內(nèi)。術(shù)后，將0.5 kg的砂袋放在切口下方囊袋部位進行壓迫[2]。對于老年患者而言，因皮下組織較為稀少，基于產(chǎn)生囊袋血腫或滲血的癥狀，應(yīng)對傷口色澤、是否出現(xiàn)血腫等情況進行密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)大量滲血，應(yīng)迅速穿刺引流處理。對于皮下血腫輕微的癥狀，可及時采用油性筆標注出范圍，并動態(tài)監(jiān)測其變化情況，一旦出現(xiàn)異常狀況，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并如實記錄在冊。

1.2.3 健康教育

護理人員應(yīng)積極引導(dǎo)患者調(diào)整生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，術(shù)后上肢活動應(yīng)輕緩，如果上肢強有力地運動上百次則會導(dǎo)致電極出現(xiàn)脫位的現(xiàn)象。同時，引導(dǎo)患者進行自我脈搏檢測，并告知起搏器工作頻率為60次/分，如果頻率變化明顯，每分鐘少了8次，這可能是電量不足的原因。如果產(chǎn)生了胸悶、暈厥、心悸等癥狀，應(yīng)迅速同醫(yī)師取得聯(lián)系，并有效處理。

1.2.4 日常護理

指導(dǎo)患者盡量攝入易消化、低脂肪、高蛋白、粗纖維一類的食物，獲取足夠的營養(yǎng)，并可預(yù)防出現(xiàn)便秘癥狀。針對便秘嚴重的患者，術(shù)后可嚴格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)其服用麻仁軟膠囊，情況嚴重時可使用開塞露，不得使勁排便[3]。

1.3 觀察指標

對本研究對象手術(shù)完成情況、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)前及出院時生活質(zhì)量評分和左室射血分數(shù)進行觀察對比。采用本院自擬生活質(zhì)量評分對患者生活質(zhì)量進行評價，100分為總分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，臨床觀察指標采取（±s）表示，經(jīng)t檢驗，P＜0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

本研究對象均順利完成手術(shù)，且通過針對性有效的護理干預(yù)并未出現(xiàn)電極脫落、切口血腫等并發(fā)癥情況。相比于術(shù)前，出院時生活質(zhì)量評分和左室射血分數(shù)明顯更高，相關(guān)數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 術(shù)前及出院時患者生活質(zhì)量評分和左室射血分數(shù)對比（±s）

表1 術(shù)前及出院時患者生活質(zhì)量評分和左室射血分數(shù)對比（±s）

組別 n 左室射血分數(shù)（%）生活質(zhì)量評分（分）術(shù)前 40 33.5±9.4 72.5±10.4出院時 40 45.3±10.1 90.58±14.2 t 5.1147 6.2571 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

雙腔起搏器植入術(shù)是現(xiàn)階段臨床一種常見的治療方法，然而不同患者在身體素質(zhì)、基礎(chǔ)性疾病、文化水平等方面的差異，所以除了手術(shù)有效操作外，術(shù)后針對性護理干預(yù)直接關(guān)系到手術(shù)效果。所以，臨床上我們應(yīng)對患者實施針對性護理指導(dǎo)，從術(shù)后體位及活動、出血及血腫的護理、健康教育、日常護理著手，同時也要求護理人員及時更新知識體系，掌握新技能，以此來為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，促使患者早日康復(fù)。