臨床護理路徑在支氣管哮喘患者護理中的應用效果觀察

何利花，粟家冰

（重慶市黔江中心醫院，重慶 409000）

支氣管哮喘是由嗜酸性細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞參與的慢性氣道炎癥反應，患者常表現氣道可逆性通氣受阻，患者出現呼吸困難、胸悶、咳嗽等臨床表現。支氣管哮喘屬于特異性氣道高反應疾病，主要以預防為主，急性期以激素、β2受體激動劑和抗膽堿藥物進行治療[1]。對于支氣管哮喘患者來說，因為病因復雜可能與環境因素和遺傳因素有關，特別是在過敏源的刺激下容易復發疾病。因此，臨床護理路徑下的健康教育對患者的治療和預防有十分重要的意義[2]。鑒于此，本文擬對該假設進行循證護理探討，以期得到更加嚴謹的科學的結論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內科收治的82例支氣管哮喘患者作為實驗對象。通過隨機分組將患者分為實驗組（41例），其平均年齡（35.5±4.3）歲和對照組（41例），其平均年齡（33.35±3.3）歲。兩組患者在一般資料比較無顯著差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者選取呼吸內科支氣管哮喘常規護理路徑，包括支氣管哮喘的誘因，藥物的劑型和使用方法。實驗組采用臨床護理路徑策略，包括在患者入住病房后，進行護理診斷和護理評估，并積極開展入院宣教，讓病人和家屬了解疾病發生的病因和誘因。減少患者的焦慮和恐懼情緒。另外，成立戴明循環管理模式下的“支氣管哮喘臨床護理路徑小組”，擬定模式化的支氣管哮喘患者護理流程，并針對患者的具體問題進行個性化責任化的護理，詳細記載患者的用藥情況和臨床護理指標，進行護理措施的調整。并加強患者的用藥依從性和患者出院后的隨訪。

1.4 觀察指標

（1）觀察患者住院時長及出院后的支氣管哮喘復發率。（2）評價患者用藥依從性。

1.5 統計學處理

通過易侕統計學軟件13.0對數據結果進行描述和處理。

2 結 果

2.1 兩組患者住院時長及出院后的支氣管哮喘復發率比較

實驗組患者共41例，其中復發5例，復發率為12.12%，平均住院時長為11.20±0.36天，其復發率和住院時長顯著低于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時長及出院后的支氣管哮喘復發率比較

2.2 評價兩組患者用藥依從性

實驗組完全依從服藥為18（43.90%）、部分依從服藥為20（48.78%）、完全不依從為3（7.31%），依從率為38（92.68%），顯著高于對照組。見表2。

表2 評價兩組患者用藥依從性[n（%）]

3 討 論

在本次研究中，我們通過對支氣管哮喘患者的護理存在的問題進行梳理，在查閱大量文獻和質詢相關專家，并結合現有的臨床指南，設計了適合支氣管哮喘病人的臨床護理路徑模式。并對患者進行個性化和針對性的護理，得到了較好的效果。實證研究結果發現，實驗組患者在住院時長和復發率明顯縮短，這是因為以往的常規護理忽視了患者的個體差異，且由于護理人員自身素質的參差不齊，在具體的護理操作上存在顯著不同，因為對病人的治療效果上存在差異。在應用臨床護理路徑模式后，護理人員有了對支氣管哮喘病人護理原則上的清晰認知，并通過講課和操作聯系把相關原則細化和規范化，提高了臨床護理質量。另外，我們也發現患者在用藥依從性上也提高了。在以往的調查中，我們發現護理人員對藥物的具體作用和區別、不良反應和注意事項上存在知識缺乏，通過臨床路徑模式，提高了護理人員在藥理學方向上的相關知識，更容易獲得患者信賴和增強患者的用藥積極性。

綜上，臨床護理路徑有良好的實證效果，值得推廣。