延續性護理管理在肺結核患者出院后的應用效果

童 霞，向 巧，冉玉平*

（重慶市黔江中心醫院，重慶 409000）

肺結核病是由結核桿菌引發的慢性傳染病，基本病理改變可見肺部出現結核結節和空洞。常常發病急迫呈進行性發展，患者反復出現低燒、然后出現食欲減退、體重減輕和神短氣乏[1]。患者呼吸道癥狀和一般呼吸道感染相似，存在咳嗽、咯血等。該疾病是我國常見呼吸道疾病具有極高的患病率和死亡率，隨著近年來抗生素的濫用，該疾病出現一定的耐藥性，增加了治療難度。肺結核病人在醫院治療后，應當進行登記管理、長期隨訪和動態觀察，以避免結核病的復發[2]。此時延續性護理模式打破了原來的醫院護理的局限性，利用現代多媒體進行資源整合，更有利于肺結核患者的管理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月呼吸內科共62人作為研究對象。通過隨機方案，將患者分為實驗組（31例），其平均年齡（53.5±4.3）歲和對照組（31例），其平均年齡（55.35±3.3）歲。兩組病人在一般資料上無顯著差異（P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用呼吸內科傳統護理模式。實驗組采用延續性護理模式，該模式最大的特點是利用新媒體技術進行資源整合。在護士長的領導下，成立“延續性護理”攻關小組，進行組織分工。推出相關的微信公眾號和微信群。微信公眾號每3～4天由臨床護士查閱文獻和結合最近肺結核護理宣教臨床案例和問題，進行文章推送。內容包括患者出院的飲食、運動和隨訪等，主要以患者喜聞樂見的形式，包括實際案例和故事進行宣教，避免以往的教科書式宣教。另外，成立相關微信群，每天晚上6點至9點由固定值班護士進行解答。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的遵醫情況，分為十分依從、基本依從、完全不依從，遵醫率=（十分依從+基本依從/完全不依從）×100%。（2）比較兩組患者出院后生活質量情況，分為軀體功能、心理功能和生活功能，每項為100分。

1.4 統計學分析

應用SAS 7.0版進行分析。

2 結 果

2.1 兩組患者的遵醫情況比較

比較兩組患者的遵醫情況，發現實驗組完全依從有22（70.97）人、基本依從有5（16.12）人、完全不依從有4（12.90）、依從率87.10%，高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者的遵醫情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者出院后生活質量情況

實驗組的軀體功能平均得分為98.12±0.36、心理功能平均得分為94.34±0.34、生活功能平均得分為95.96±0.29，三組得分均高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

通過循證護理實驗，我們發現通過延續性護理方式提高了患者的遵醫依從性和改善了患者的生活質量。這主要是因為通過延續性護理平臺，護理人員既是醫學專業人員、也是病人的心理醫生、也是健康宣傳倡導者和監督管理者。替代了以往傳統的護理地域限制性，拓展了護理新方向和新模式。另外，通過這種“聊天”的方式，病人在相互交流中也能容易接受這種模式。在微信群中，病人可以相互激勵和監督，形成一種正向反饋機制，不僅體現在患者治療的積極性提高，患者的心理也得到改善，形成一種正向的積極情緒，這對患者后期的生活和工作有十分積極意義。因此，我們在后續的隨訪中，也發現患者的軀體功能、心理功能和生活功能都得到顯著提高。雖然延續性護理模式具有以上的優點，但也有一些局限性需要考量。一是延續性護理模式增加了護士的工作量，如何統籌人力資源成為管理者必須面對的問題。二是延續性護理模式需要更先進的信息技術人才和平臺，那么對護理人員的綜合素質提出了新的要求。總之，延續性護理模式將是護理的新模式，值得繼續探究。