急性左心衰院前急救和轉運的護理觀察

周珊珊，張 敏*，王 靜

（武漢鋼鐵（集團）第二職工醫院，湖北 武漢 430085）

在醫院急診科中，急性左心衰為多發病之一，具有病情危及和進展迅速等特點，且只有經過高效及時的搶救與護理，方能確保患者的生命健康[1]。本文旨在分析急性左心衰的有效院前急救和轉運護理措施及效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年9月～2019年6月本院接診的急性左心衰病患56例，按照數字抽簽原理分成A組和B組（n=28）。A組男17例、女11例，年齡為49～87歲，平均（62.37±5.08）歲。B組男18例、女10例，年齡為48～89歲，平均（63.01±4.97）歲。對2組的年齡和病情等基線資料對比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

B組按照常規院前急救和轉運護理的流程完成各項護理操作，A組運用針對性護理法：（1）抵達現場后，立即評估患者的病情，仔細檢查血壓、神志、周身、脈搏和呼吸等情況，予以常規18導聯心電圖檢查，充分了解患者病史，明確發病原因，仔細詢問有無心血管疾病、哮喘病史、藥物過敏史和呼吸系統疾病等，和過敏性哮喘、心源性哮喘以及支氣管哮喘進行有效的鑒別。（2）指導患者取坐位，保持雙下肢下垂狀態，降低回心血量，改善心臟負荷。及時開放氣道，予以高流量吸氧治療，控制氧流量為每分鐘6～8 L。若肺部聽診發現存在濕啰音，要在濕化瓶中加入適量的50%酒精，以對患者肺泡中的泡沫進行有效的消除。若患者病情較為嚴重，需予以面罩加壓給氧治療，若有必要，可進行氣管插管，并予以呼吸機輔助通氣治療。確保血氧飽和度＞95%，避免發生臟器功能衰竭的情況。（3）靜脈留置針選擇使用20G的套管針，確保靜脈通路順暢。注意對留置針進行妥善的固定，嚴格遵醫囑用藥。護士在對患者進行搶救期間，要保持鎮靜，且能熟練的進行各項操作，以免給患者造成損傷。另外，護士還應積極安撫患者的情緒，幫助患者緩解不良心理。（4）轉運前，需做好患者的解釋工作，并告知轉運期間存在的風險。通知CCU做好各項準備，在對患者進行搬運時，要盡量保持平穩。轉運期間，護士要時刻陪伴患者，確保監護儀器正常，注意檢查各管道是否通暢。連接好心電監護儀，嚴密監測患者的血壓、心律、脈搏、意識與呼吸等體征，若有異常，立即處理。

1.3 評價指標

通過調查了解2組患者的家屬對搶救及護理效果的滿意程度，比較滿意≥90分，一般滿意60～89分，不滿意＜60分。

1.4 統計學分析

數據經SPSS 20.0軟件分析，t檢驗計量資料（±s），且x2檢驗計數資料[n（%）]，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

A組家屬對搶救和護理效果的滿意度為100.0%，比B組的85.71%高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組滿意度的對比分析表[n（%）]

3 討 論

通過在院前急救和轉運中，予以急性左心衰病患針對性護理措施，可為其贏得最佳的搶救時機，并有助于預防各種意外事件的發生，提高家屬滿意度[2]。另外，護士作為各項護理操作執行的一個主體，需在日常工作中加強培訓，并主動學習一些新的急救護理知識與技能，不斷優化其自身的業務水平，能夠有效提升其工作效率[3]。

總之，采取針對性護理法，對急性左心衰病患進行干預，效果好，建議采納。