中國HB-HTA應(yīng)用實例

中日友好醫(yī)院創(chuàng)新管理模式

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備共享調(diào)配，是一種新的醫(yī)療設(shè)備管理模式。在該模式下，醫(yī)護(hù)人員通過移動端App 可以實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的查看、共享借用及遠(yuǎn)程監(jiān)管。該模式能夠提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率，優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的資源配置。

中日友好醫(yī)院以呼吸機(jī)設(shè)備為例，對共享模式進(jìn)行了探索性的試點(diǎn)運(yùn)行。經(jīng)過HB-HTA 對呼吸機(jī)共享調(diào)配試點(diǎn)項目的技術(shù)性評估、臨床安全性評估、有效性評估、經(jīng)濟(jì)學(xué)評估、社會效應(yīng)評估顯示：基于物聯(lián)網(wǎng)的呼吸機(jī)共享調(diào)配模式與其他調(diào)配方式相比具有技術(shù)上的先進(jìn)性，臨床安全性較高，與傳統(tǒng)方式相比具有較好的經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢，其推廣應(yīng)用對于醫(yī)療資源的合理配置有一定促進(jìn)作用。

試點(diǎn)項目提示，目前關(guān)于醫(yī)院創(chuàng)新管理模式的HB-HTA，還存在基礎(chǔ)知識不夠完善等問題。還需要根據(jù)HB-HTA的科學(xué)方法，建立完善針對創(chuàng)新管理模式?jīng)Q策的具有普適性的評估模型。

天津市人民醫(yī)院新技術(shù)引進(jìn)

天津市人民醫(yī)院引入“腸道菌群移植治療慢傳輸型便秘”新技術(shù)的過程中，試點(diǎn)運(yùn)用了HB-HTA 方法，包括前期儲備技術(shù)人員、成立項目小組、倫理審查等。在醫(yī)院對新技術(shù)的HB-HTA中，技術(shù)特性、臨床安全性、有效性、循證依據(jù)、與已有類似技術(shù)相比的優(yōu)勢以及包括倫理性在內(nèi)的社會適應(yīng)性評估，考慮完備且評估完善。但是，未實施對該技術(shù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，對該技術(shù)的成本投入以及包括醫(yī)療資源節(jié)省、提高衛(wèi)生效率、改善健康狀況等在內(nèi)的技術(shù)產(chǎn)出，未進(jìn)行成本—效果、效益或效用的分析。

以菌群移植新技術(shù)為切入點(diǎn)的HB-HTA 發(fā)揮了醫(yī)院肛腸外科的特長。以特長為重點(diǎn)的專項衛(wèi)生技術(shù)評估有利于發(fā)揮醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢與引領(lǐng)作用，增加評估結(jié)果的權(quán)威性與可推廣性，實現(xiàn)評估報告全行業(yè)共建共享。

試點(diǎn)項目提示，HB-HTA 尚處于起步階段，還缺乏完整的評估流程和評估指標(biāo)體系，尤其缺乏經(jīng)濟(jì)性評估方法。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院醫(yī)用耗材管理

2017年，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院監(jiān)測到一種周圍神經(jīng)缺損修復(fù)的高值植入耗材用量及費(fèi)用明顯上升。醫(yī)院迅速組建研究團(tuán)隊，評估該耗材的使用是否合理。評估由該院醫(yī)用耗材管理科發(fā)起，由院HB-HTA 興趣小組與骨科急診組專家、廠商技術(shù)人員聯(lián)合制訂研究方案。骨科急診組專家與廠商負(fù)責(zé)對技術(shù)進(jìn)行介紹和解釋，并提供目前已有的相關(guān)研究材料。HB-HTA 興趣小組成員負(fù)責(zé)實際研究操作。評估后期，邀請科研機(jī)構(gòu)與大學(xué)高級職稱研究人員進(jìn)行外部審議。

本次評估屬于在用產(chǎn)品的HBHTA。經(jīng)過評估認(rèn)為，該產(chǎn)品與傳統(tǒng)技術(shù)或產(chǎn)品相比具有明顯的臨床療效優(yōu)勢，能夠解決臨床難題，推薦繼續(xù)使用。同時，建議臨床醫(yī)生在使用中應(yīng)該嚴(yán)格控制適應(yīng)證；建議管理部門與臨床部門加強(qiáng)急診病史記錄和信息采集，從而助力完成急診植入性材料的追溯管理。