耗材改革 別打無準備之仗

文丨張和華

近年來，隨著醫藥衛生體制改革持續深入，醫院藥品管控取得了明顯成效。高值醫用耗材與藥品特征相似，具有種類規格多樣、技術性能復雜、使用量大、價值高等特點，逐漸成為衛生行業領域整治的重點內容。

近日，中央全面深化改革委員會第八次會議審議通過了《關于治理高值醫用耗材的改革方案》，旨在推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局，標志著高值醫用耗材新一輪改革正式拉開序幕。由于各級醫療機構在醫用耗材管理中承擔著重要的主體責任，其主動性的發揮將直接影響整治的效果，是落實此次改革的“主戰場”，因此，醫療機構要做好充分準備，不打無準備之仗。

嚴格醫用耗材準入與淘汰。醫院應加強耗材引進與淘汰管理，利用衛生技術評估技術，從安全性、有效性、經濟性等多個維度開展醫用耗材評價，充分發揮咨詢與管理機構職能，優化醫用耗材供貨目錄，嚴格遴選和控制所需耗材品牌和品規，加快推行國產替代。

強化醫用耗材價格動態管理。隨著各級各類陽光采購平臺建立，國家談判、聯盟集中采購、帶量議價采購等措施推行，各級醫療機構應建立健全醫用耗材價格管理體系。依托國家、軍隊各大耗材陽光采購平臺定期查詢耗材交易價格，開展醫用耗材價格核查和比對工作，對于采購價格明顯高于同級別醫院的，應及時實施動態調整，控制耗材價格虛高。

實施醫用耗材流通過程監管。在醫用耗材管理上，醫療機構應借鑒“兩票制”經驗做法，逐步減少流通環節，形成醫用耗材流通監管機制，嚴格審查耗材生產、配送企業的相關資質，加強購銷票據信息的審核，確保耗材購銷過程的“票、賬、貨”符合有關規定，優化耗材購銷秩序，剔除中間冗余環節。此外，還需要審核耗材實物與注冊信息的一致性，耗材的生產和使用是否在效期內，實物的規格型號、預期用途是否包含在產品登記表所登記的范圍內等，實施驗收標準化管理。

建立醫用耗材監管與預警平臺。近年來，各級醫療機構積極引入院內物流系統。逐步實施高值醫用耗材全流程管控。通過信息化管理手段，動態提取醫用耗材使用數據，綜合考慮耗材使用量、使用效益、使用效果等，建立醫用耗材合理使用監測指標，構建醫用耗材合理使用監測與預警平臺，將耗材采購價格、用量、耗占比等數據納入醫院公開范圍，自覺接收監督，解決醫用耗材臨床應用難以監管的問題，推動耗材規范化使用，避免亂用、濫用等情況發生，減輕患者負擔。

高值醫用耗材治理直接關系人民群眾的切身利益，需要各級主管部門通力配合，醫療機構主動作為，積極參與，以理順高值醫用耗材價格體系，完善全流程監督管理，凈化市場環境和醫療服務執業環境。醫療機構作為耗材使用的執行部門，應結合當前形勢，從引進準入、流通管理、價格管控、合理使用等環節入手，綜合施策，推進高值醫用耗材清理整治，形成“降虛高、強規范、嚴管理、促發展”的治理格局，實現本次改革的預期目標和效果。