婦幼健康70年：從能力弱到指標強

文丨本刊記者 連漪

中華人民共和國成立前，我國孕產婦死亡率高達1500/10萬；1990年，為88.8/10萬；到2018年，全國孕產婦死亡率下降到18.3/10萬。

中華人民共和國成立前，我國嬰兒死亡率為200/‰；1991年，新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率為33.1‰、50.2‰、61.0‰；2018年，這3個比例下降至3.9‰、6.1‰和8.4‰……

近日，國家衛生健康委發布了《中國婦幼健康事業發展報告（2019年）》。《報告》顯示，建國70年來，尤其是黨的十八大以來，我國在保障婦幼健康方面付出了巨大努力，婦女兒童的生存權和發展權得到了充分保障。

服務網絡更完善，制度保障更健全

70年來，我國婦幼健康事業從缺醫少藥、能力薄弱發展到今天主要婦幼健康指標已優于中高收入國家平均水平，成效卓著。國家衛生健康委婦幼司司長秦耕在發布會上表示，其中的主要發展成績可以概括為4個方面：

一是婦女兒童健康水平顯著提高。中華人民共和國成立前，婦幼健康服務能力薄弱，廣大農村和邊遠地區缺醫少藥。新中國成立后，婦幼健康事業面貌煥然一新，婦女兒童健康水平不斷提高。

二是服務網絡更加健全。逐步形成以婦幼保健機構為核心、以基層醫療衛生機構為基礎、以大中型綜合醫院專科醫院和相關科研教學機構為支撐的保健與臨床相結合、具有中國特色的婦幼健康服務網絡。2018年全國共有婦幼保健機構3080家，婦產醫院807家，兒童醫院228家，從業人員近64萬人，年門診量4億人次，年住院1379萬人次，床位33.8萬張，各類醫療機構中婦產科和兒科床位數持續增加，保障婦女兒童健康的主陣地更加穩固。

三是服務質量不斷提高。加強孕產保健、兒童保健、婦女保健、生殖保健和出生缺陷綜合防治工作，努力為全體婦女兒童提供系統連續的婦幼健康服務，服務質量不斷提升，服務公平性可及性不斷增強，婦幼健康主要服務指標和結果指標在城鄉間、地區間差距不斷縮小。

四是婦女兒童健康保障更加完善。一方面健全法律法規體系，加強制度保障，將婦幼健康核心指標和重點政策措施納入各級政府目標考核，推動各項工作落實。另一方面，加強婦幼健康投入保障，實施基本公共衛生服務項目和婦幼重大公共衛生服務項目，建立了覆蓋13.5億人的基本醫療保障制度，形成了保基本、抓重點、廣覆蓋、兜底線的婦幼健康保障制度。

從保生存到促發展

秦耕表示，世界衛生組織宣布中國消除新生兒破傷風，標志著我國婦幼健康服務質量和可及性達到新水平，婦幼健康工作由“保生存”向“促發展”轉變。

《報告》顯示，我國婦幼健康工作的快速發展主要得益于幾個方面工作的推進：

推行母嬰安全5 項制度。通過全面落實妊娠風險篩查與評估、高危孕產婦專案管理、危急重癥救治、孕產婦死亡個案報告和約談通報等5 項制度，全力保障母嬰安全。

開展婦女兒童全生命周期醫療保健服務。以《母子健康手冊》應用為抓手，加強信息化建設，大力推進基本公共衛生服務、重大公共衛生服務、基本醫療保險等相關政策有效銜接，努力實現從胎兒到生命終點全生命周期健康服務。

積極推進兒童早期發展。加強兒童早期發展示范基地建設，強化師資隊伍培養，健全工作規范和標準。積極推動兒童早期發展均等化，促進兒童體格、心理、認知、情感和社會適應能力的全面發展。

加強出生缺陷綜合防治。加強頂層設計，健全防治體系，落實三級防治措施，加強重點出生缺陷疾病監測和救治，不斷提高出生人口素質。

加強婦幼健康脫貧攻堅。以脫貧攻堅為抓手，大力推進貧困地區婦幼健康工作，提高服務能力，加強制度保障，補齊婦幼健康事業發展短板，促進服務公平可及。

積極參與婦幼健康全球治理。加強國際交流合作，結合“一帶一路”“南南合作”等機制，加強中國婦幼健康成功經驗總結推廣。

機遇與挑戰并存

我國作為世界上最大的發展中國家，有著世界上最大的婦女兒童群體，全面保障婦幼健康還面臨發展不平衡、服務不充分等諸多挑戰，還不能滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。

秦耕表示，黨的十九大作出了中國特色社會主義進入新時代的科學論斷，婦幼健康事業發展迎來了難得的機遇：黨中央國務院的高度重視為婦幼健康事業發展提供了政治保障；全面建成小康社會對婦幼健康事業發展提出了新要求；全面深化改革為婦幼健康事業發展提供了新動力；實現2030年可持續發展議程為婦幼健康事業發展提供了新坐標。

地方經驗

河南：婦幼健康關乎一億人的幸福

河南省婦女兒童健康工作緊緊圍繞提高婦女兒童健康水平這條主線，積極構建婦幼健康服務、出生缺陷防治兩大體系，堅持問題導向補短板、需求導向惠民生、目標導向提效能，有力保障了婦女兒童的健康和安全。

省委、省政府將省衛生健康委印發實施的全省婦幼健康服務能力提升計劃列為全省鄉村振興戰略規劃的重點任務，加大推進力度。全省積極貫徹落實《全國出生缺陷綜合防治方案》，全面加強出生缺陷防治工作。在全國率先實施城鄉居民免費婚前保健服務；省委、省政府提出實施“健康寶貝計劃”，提高出生人口素質；2017年以來，河南省免費開展預防出生缺陷“兩篩”項目，即孕產婦產前篩查和新生兒疾病篩查，每年投入近6億元，連續3年將預防出生缺陷免費產前篩查和新生兒疾病篩查列入全省重點民生實事，并逐年擴展服務項目，今年開始對篩查出的高風險孕婦實施免費產前診斷。

同時，河南建立了省、市、縣、鄉、村五級貫通的婦幼健康信息系統，可對基層機構民生實事服務項目進行線上質控，強化了質量管理；國家“母子健康App”在河南率先落地應用，生育全程醫療保健服務的數據信息可在醫療保健機構和服務對象之間互動共享；出生醫學證明信息可與公安戶籍部門互通共享，群眾可在“河南婦幼健康”微信公眾號自主查詢服務信息。

通過綜合推進以上工作措施，河南省婦幼健康工作取得了新突破：婦幼健康服務體系更加完善；出生缺陷預防體系更加牢固；婦幼健康服務更加惠民。

（河南省衛生健康委主任 闞全程 整理 連漪）

甘肅省婦幼保健院：當好婦幼健康“守門人”

為了滿足人民群眾日益增長的健康需求,切實發揮省級婦幼保健機構的帶動引領作用，甘肅省婦幼保健院以保健為中心, 以臨床為依托,不斷引入新技術、新項目，提升專業診療救治水平，開展多學科聯合診療，疑難危重癥救治水平有了大幅度提高。同時，開設特色門診，拓展特色服務,創建特色品牌, 提供多層次、高水平、全方位的保健醫療服務。相繼推出無痛分娩、更年期一日門診、健康管理中心、親情生命島等一系列人性化服務模式。通過構建全省婦幼保健協作網絡、搭建遠程網絡服務平臺、組織專家赴基層幫扶、構筑出生缺陷防控體系、免費培訓“隴原月嫂”等措施，積極推進產科安全管控和兒童重癥救治協作網建設，引領全省婦幼保健機構明確定位，全方位幫助基層提升婦幼健康服務能力。如今，全省縣級以上婦幼保健機構基本可以開展各類婦幼保健業務，80%以上能夠開展住院分娩、婦科疾病常規手術、高危孕產婦搶救等業務，婦幼健康核心指標優于或接近全國平均水平。

（甘肅省婦幼保健院院長 仇杰 整理 連漪）