枳術寬中膠囊聯合莫沙必利片治療老年功能性消化不良的臨床觀察

2019-10-22 00:56:54李悅

中國民間療法 2019年16期

李悅

(山西醫科大學第一醫院,山西太原030001)

功能性消化不良是臨床常見的一種近端胃腸運動異常,占全部消化不良類疾病的30%～40%,約占胃腸道疾病患者的1/3,好發于老年人,主要表現為飯后腹脹、反酸嘔吐、食欲低下及間歇性胃脘部灼燒疼痛,臨床發病率較高。目前醫學界關于該病的發病原因沒有明確定論,認為主要與胃腸動力學、胃部自身舒張能力強弱、內臟敏感性、腦腸軸及免疫有關。近期研究多集中在腸道菌群失調方面,臨床主要分為餐后不適綜合征與上腹痛綜合征兩個亞型,女性發病率較高[1]。莫沙必利片作為臨床常用的促胃動力藥物[3],廣泛應用于功能性消化不良的治療中。功能性消化不良屬于中醫“痞滿”“腹脹”等范疇,臨床常用方劑有參苓白術散、枳術寬中丸、三仁湯等,另外輔以推拿、針刺、埋線等療法治療。本研究采用枳術寬中膠囊聯合莫沙必利片治療老年功能性消化不良,取得較好的臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料選取2016年7月至2018年7月山西醫科大學第一醫院消化科收治的96例老年功能性消化不良患者,按照隨機數字表法分為治療組和對照組,每組48例。治療組男22例,女26例;年齡60～70歲,平均(64.76±2.15)歲;平均病程(1.6±1.1)年。對照組男23例,女25例,年齡58～69歲,平均(62.16±3.42)歲;平均病程(1.8±0.9)年。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準符合功能性消化不良癥狀描述中的1項或多項(餐后胃脘部脹滿、晨起胃脘部脹滿、上腹疼痛或灼燒感),且癥狀出現超過6個月,無胃腸道畸形或器質性改變。

1.3 納入標準符合功能性消化不良的診斷標準;年齡55～70歲;患者簽署知情同意書;無其他慢性疾病且需要服用藥物者。

1.4 排除標準有其他嚴重消化系統疾病者;有腹部手術史者;糖尿病胃輕癱者;有其他可能影響觀察結果的慢性疾病者。

1.5 脫落標準治療期間病情加重不能繼續觀察者;中途停藥者;對藥物過敏者;發生其他疾病需要服用其他藥物,并可能影響觀察結果者。

2 治療方法

2.1 對照組給予枸櫞酸莫沙必利片(江蘇豪森藥業股份有限公司,國藥準字H19990315)口服,每次5mg,每日3次。

2.2 治療組在對照組治療基礎上給予枳術寬中膠囊(山西雙人藥業有限責任公司,國藥準字Z20020003)口服,每次3粒,每日3次。

兩組均持續治療28d。治療期間禁煙酒,保持健康作息,避免重油重辣等刺激性食物,避免情緒刺激。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①QT 間期值(心室除極和復極總時間)：在治療前、治療第2周和治療結束后的上午10點分別進行QT 間期的測量,測量3個周期的QT 間期并取平均值[5]。②胃電節律：治療前后使用EGEG-8D 型八導胃腸電圖儀對空腹胃電節律的幅值進行測量與計算,測量時間不少于10min,胃電節律可以根據主頻率進行測算[6]。③胃排空率：治療前后分別采用標準試餐加鋇條上腹部X 攝片檢測胃排空率。④胃泌素(GAS)、胃動素(MOT)、血管活性腸肽(VIP)和生長抑素(SS)水平：治療前后分別采用放射免疫法檢測GAS、MOT、VIP和SS水平。

3.2 統計學方法采用SPSS17.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗,計數資料用例表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)QT 間期值比較治療2周與治療后,兩組QT間期值較治療前均有提高(P＜0.05),治療組提高幅度大于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年功能性消化不良患者治療前后QT間期值比較(s