金嗓開音膠囊聯合西藥治療兒童急性喉炎的臨床觀察及對血清炎癥因子和免疫因子的影響

田小娟

(山西省運城市中心醫院,山西 運城044000)

急性喉炎是以聲門區(喉黏膜及聲帶)急性非特異性炎癥為基礎病理,以喉部疼痛、聲音嘶啞、咳嗽及呼吸困難為主要表現的臨床常見的呼吸道急性感染性疾病。小兒因喉內黏膜松弛、喉腔小,且咳嗽反射差等因素的影響,導致病情進展迅速,若不及時給予有效的治療措施,會危及小兒生命。目前,西醫對該病尚無特效的治療藥物,中藥在該病的治療實踐中奠定了堅實的理論基礎,也積累了豐富的實踐經驗[1-2]。本文選取74例急性喉炎患兒作為觀察對象,分別采用金嗓開音膠囊聯合西藥及單純西藥治療,比較其臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1—6月運城市中心醫院耳鼻喉科收治的74例急性喉炎患兒作為觀察對象,按照隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組,每組37例。觀察組男20例,女17例;年齡3～14歲,平均(10.41±2.06)歲;病程最短3h,最長1d,平均(6.24±1.23)h。對照組男19例,女18例;年齡3～14歲,平均(10.28±2.12)歲;病程最短3h,最長1d,平均(6.36±1.31)h。兩組患兒一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 急性起病,有犬吠樣咳嗽、喉鳴,吸氣性呼吸困難,聲音嘶啞等典型癥狀;查體聲門下黏膜呈梭狀腫脹。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準;病例資料完整;患兒家屬自愿簽署知情同意書。

1.4 排除標準 合并其他感染性疾病者;有喉部手術史者;合并心、肺、肝、腎等重要臟器疾病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予西醫常規治療。地塞米松(西安碑林藥業股份有限公司,國藥準字Z20020058)靜脈注射,0.3～0.5 mg/(kg·d);阿莫西林膠囊(吉林萬通藥業集團梅河藥業股份有限公司,國藥準字H22020952)口服,每次0.375g,每日3次;華素片(北京華素制藥股份有限公司,國藥準字H10910012)含化,每次2片,每2h服用1次。治療6d。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上加用金嗓開音膠囊治療。金嗓開音膠囊(西安碑林藥業股份有限公司,國藥準字Z20020058)口服,每次3 粒,每日2 次。治療6d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標及療效評定標準 ①臨床療效。治愈：喉部疼痛、聲音嘶啞、咳嗽及呼吸困難等主要癥狀基本消失,喉部黏膜紅腫、聲帶充血等癥狀消失,聲門閉合良好;顯效：上述主要癥狀顯著改善,喉部黏膜紅腫、聲帶充血等癥狀顯著改善,聲門閉合改善;無效：上述癥狀無變化甚至加重[4]?？傆行蕿橹斡省@效率之和。②血清炎癥因子。治療前后采集患兒空腹肘靜脈血3mL,于恒溫水浴箱中靜置1h(不抗凝)后行離心分離(轉速2000r/min,半徑3cm,時間10min),后于-70 ℃的環境下取上層清液保存待檢。采用免疫散射比濁法檢測超敏C-反應蛋白(Hs-CRP);采用酶聯免疫吸附法(ELISA)檢測白介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子-α(TNFα)。③免疫因子。治療前后采集外周靜脈血2mL,淋巴細胞分離后檢測T 細胞及其亞群。采用流式細胞儀及其配套試劑,檢測指標包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

3.2 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)臨床療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性喉炎患兒臨床療效比較(例)

(2)血清炎癥因子比較 治療前,兩組血清Hs-CRP、IL-1、TNF-α 比較,差異均無統計學意義(P＞0.05);治療后,兩組血清Hs-CRP、IL-1、TNF-α均較治療前明顯降低,且觀察組低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

(3)免疫指標比較 治療前,兩組CD+3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標比較,差異均無統計學意義(P＞0.05);治療后,兩組CD+3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標與治療前比較,差異均有統計學意義(P＜0.05),且觀察組各指標改善情況優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組急性喉炎患兒治療前后血清超敏C-反應蛋白、白介素-1及腫瘤壞死因子-α比較

表2 兩組急性喉炎患兒治療前后血清超敏C-反應蛋白、白介素-1及腫瘤壞死因子-α比較

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

表3 兩組急性喉炎患兒治療前后免疫指標水平比較

表3 兩組急性喉炎患兒治療前后免疫指標水平比較

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

4 討論

急性喉炎是臨床常見的非特異性炎癥反應疾病,西醫主要采用抗生素及激素治療,其中地塞米松為腎上腺皮質激素類藥,具有抗炎、抗過敏的作用;阿莫西林為廣譜抗生素,抗菌活性強;華素片主要成分為分子碘,主要用于治療咽喉炎。采用上述西藥進行常規治療能有效改善急性喉炎癥狀,緩解病情,但病情易反復發作,不良反應較多,整體療效不理想。中醫將喉炎歸于“喉痹”范疇,最早見于《黃帝內經》。起居不慎,肺衛失固,風熱邪毒入侵,經口鼻入侵咽喉,致咽部紅腫疼痛是其主要病機,治宜疏風清熱,利咽開音。金嗓開音膠囊是由金銀花、菊花、連翹、黃芩、牛蒡子、板藍根、赤芍、玄參、胖大海、木蝴蝶、僵蠶(麩炒)、蟬蛻等中藥組成的中成藥,具有疏風清熱、利咽開音之功。其中金銀花、菊花、連翹、板藍根清熱解毒;黃芩祛濕熱,瀉實火,解毒;牛蒡子疏散風熱,宣肺透疹,利咽散結,解毒消腫;赤芍止痛消腫;玄參清熱涼血,瀉火解毒;胖大海清熱潤肺,利咽解毒;木蝴蝶清肺熱,利咽喉;僵蠶(麩炒)化痰散結;蟬蛻宣散風熱,透疹利咽。諸藥合用,共奏疏風清熱、利咽開音之功。

本研究結果顯示,觀察組治療總有效率明顯高于對照組,表明西藥與金嗓開音膠囊聯合應用可有效提高兒童急性喉炎的臨床療效。西藥常規治療中,地塞米松、阿莫西林均具有抗炎作用,但全身抗炎效果并不理想?，F代藥理學研究表明,金嗓開音膠囊具有抗菌、抗炎作用[5-7],其中金銀花對金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及流感病毒等多種病原微生物有較強的抑制作用;板藍根具有抗病毒及抗炎雙重作用;黃芩有抗菌消炎作用;牛蒡子中的苷元對炎癥性疾病有良好的抗炎效果。本研究結果顯示,治療后,兩組血清Hs-CRP、IL-1、TNF-α均較治療前明顯降低(P＜0.05),且觀察組低于對照組(P＜0.05);兩組CD+3、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標與治療前比較,差異均有統計學意義(P＜0.05),且觀察組各指標改善情況均優于對照組(P＜0.05),表明在西藥常規治療基礎上聯用金嗓開音膠囊可有效提高患兒機體免疫力,對改善預后具有重要作用。謝鎧鵬等[8]探討了金嗓開音膠囊聯合頭孢拉定治療兒童急性喉炎的臨床療效,結果顯示金嗓開音膠囊聯合頭孢拉定治療兒童急性喉炎療效顯著,安全性高,還能改善炎癥反應,與本研究結果一致。

綜上所述,金嗓開音膠囊聯合西藥治療兒童急性喉炎療效顯著,能有效改善患兒的炎癥反應,提高機體免疫力,明顯改善預后,可在臨床推廣應用。