通心絡膠囊聯合依達拉奉治療腦卒中患者的臨床觀察

王 皎

(山西省霍州市人民醫院,山西 臨汾031400)

腦卒中是臨床常見的內科急癥,具有發病率高、致殘率高、病死率高的特點[1],嚴重影響患者的身心健康與生活質量。腦卒中患者腦組織受到壓迫,導致局部腦組織出現缺血缺氧,從而激發全身炎癥反應,促使腦水腫形成,加重腦損傷。依達拉奉是治療腦卒中的常用藥物,但是單一用藥無法取得理想療效,聯合用藥治療腦卒中能夠獲取較理想的效果[2]。本研究分析了通心絡膠囊聯合依達拉奉治療腦卒中的臨床療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年8月霍州市人民醫院神經內科收治的100例腦卒中患者,按照隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組,每組50例。對照組男29例,女21例;年齡43～81歲,平均(62.38±5.21)歲;病程最短37min,最長48h,平均(24.1±0.4)h;出血性腦卒中18例,缺血性腦卒中32例。觀察組男32例,女18例;年齡41～82歲,平均(61.94±5.36)歲;病程最短54min,最長48h,平均(24.2±0.3)h;出血性腦卒中23例,缺血性腦卒中27例。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 符合我國1995年第4屆全國腦血管病學術會議制定的腦卒中診斷標準[3];經磁共振(MRI)或多層螺旋CT 掃查確診;病程在48h內。

1.3 排除標準 合并呼吸衰竭、精神疾病、嚴重肝腎功能不全、惡性腫瘤者;實施顱內動脈狹窄成形術治療者;參與其他臨床研究者。

2 治療方法

兩組患者均給予基礎治療,包括控制血壓、血糖、血脂等。

2.1 對照組 給予依達拉奉(海南合瑞制藥股份有限公司,國藥準字H20173331)治療。取30mg依達拉奉注射液與250mL氯化鈉注射液(正大天晴藥業集團股份有限公司,國藥準字H32026401)混合,靜脈滴注,每日2次。治療1個月。

2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合通心絡膠囊治療。通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司,國藥準字Z19980015,0.26g/粒)口服,每次4粒,每日3次。治療1個月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①神經功能：依照美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)進行評估。②生活能力：采用Barthel指數(BI)評定量表評定,＜20分為嚴重功能缺陷,20～40分為生活需要極大幫助,40～60分為生活基本能夠自理,＞60分為生活可以自理。

3.2 療效評定標準 顯效：治療后,NIHSS評分下降超過50%;有效：治療后,NIHSS 評分下降17%～50%;無效：治療后,NIHSS 評分下降小于17% 或NIHSS評分增加[4]。顯效和有效計為總有效。

3.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差s)表示,采用t檢驗;計數資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)NIHSS 評分與BI評分比較 治療前,兩組NIHSS評分與BI評分比較,差異均無統計學意義(P＞0.05);治療后,兩組患者NIHSS評分與BI評分均優于治療前(P＜0.05),且觀察組NIHSS評分與BI評分均優于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組腦卒中患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表評分與Barthel指數評分比較(分,)

表1 兩組腦卒中患者治療前后美國國立衛生研究院卒中量表評分與Barthel指數評分比較(分,)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與對照組治療后比較,▲P＜0.05

(2)臨床療效及不良反應發生情況比較 治療1個月后,觀察組臨床療效顯著高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組患者治療期間均無不良反應發生。

表2 兩組腦卒中患者臨床療效比較(例)

4 討論

腦卒中是臨床常見疾病,是包括腦血栓栓塞、腦梗死、腦出血等各種急性腦血管疾病的一種以腦功能急性損傷為特征的疾病。腦卒中急性發作后,患者的腦組織與腦血管出現并發性受損,延誤診治,不僅影響受損腦組織的恢復,還會導致較為廣泛的神經功能障礙,出現失語、偏癱、意識障礙等不良表現。因此,臨床認為腦卒中治療關鍵在于及時改善患者腦組織嚴重缺血缺氧狀態,減輕腦部損傷。

依達拉奉是臨床常用的新型強效抗氧化劑,起效快,能夠及時清除患者腦組織局部的氧自由基,有效減輕炎性因子、氧化因子對血管內皮細胞與腦細胞的影響,增加腦部血流量,促使患者腦部血流灌注盡快恢復。該藥還能減輕患者的腦水腫程度,增強患者腦組織細胞在缺氧狀態時的耐受力,降低顱內壓,延長缺血神經元存活時間,保護患者的腦細胞。依達拉奉還能促進患者的神經功能恢復,改善其生存質量。

通心絡膠囊含有人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸棗仁(炒)、冰片等藥物,具有通絡止痛、益氣活血的功效。研究認為,腦卒中患者服用通心絡膠囊能夠有效降低患者血管內皮素,防止血管內膜增生,增加降鈣素基因的相關鈦含量,從而達到改善患者血管內皮功能障礙的效果[4]。現代藥理學研究認為,通心絡膠囊通過降低患者的低密度脂蛋白膽固醇,抑制斑塊炎性因子的表達,減少神經功能的缺損程度與腦部梗死面積,促進毛細血管新生,改善腦部微循環,保護腦組織[5]。本研究結果顯示,通心絡膠囊聯合依達拉奉注射液治療腦卒中患者有更為理想的療效,安全性高,患者神經功能缺損程度與日常生活能力得到顯著改善。研究認為,通心絡膠囊治療腦卒中還能改善患者的腦血流動力學與血脂指標[6],但本研究并未涉及以上兩個方面,還需繼續深入研究。

綜上所述,通心絡膠囊聯合依達拉奉治療腦卒中,效果顯著,安全性高,值得臨床推廣應用。