感統訓練對兒童行為影響的研究

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(廣州市康納學校)

一、前言

(一)選題目的

隨著社會認識和醫療水平的不斷提高，除了少年兒童體質問題引人關注以外，一種特殊的“時代病”——感覺統合能力失調，也越來越被社會所認識。感覺統合失調的兒童通常無法有效組織感覺信息，導致其出現觸覺障礙、本體障礙、前庭平衡障礙、語言障礙、空間及聽覺障礙等。這些障礙十分不利于兒童個體的健康發展，并且容易產生持久、廣泛的不良影響。若果不能對感覺統合失調的兒童進行及時矯正，最終可能會導致其出現不同程度的行為問題、情緒障礙、學習困難及人際關系障礙等。

綜合現狀分析，少年兒童時期正是實施正向干預的良好時機，為了更好地促進兒童身體的健康發展，極有必要通過感覺統合訓練和正確的行為指導，促進其大肌肉運動能力和運動策劃能力的提升，改善情緒和社會交往能力，提高心理機能發展，使其社會適應能力不斷提高，盡可能地減少學習和生活上的障礙。

(二)選題意義

近幾年，我國青少年兒童體質不斷下滑，兒童的健康問題成了熱點問題，備受社會的關注。本研究主要運用單一被試的研究方法，研究感覺統合訓練對感覺統合失調兒童的行為影響，考察感覺統合能力與兒童行為問題之間的關系。同時，為感覺統合失調兒童的矯正和康復提供參考，也為其制定合理有效的干預方案提供參考依據。

(三)研究任務

通過對一名年齡為3歲的幼兒園在讀兒童的感覺統合失調情況數據進行個案研究，把研究對象失調行為的類別、發生次數等指標進行差異性統計分析，針對分析結果提出科學有效的建議和對策。

二、研究對象與方法

(一)研究對象

研究對象小林：女，3歲4個月，幼兒園在讀學生。父母及家庭成員均無遺傳病史，家庭成員關系良好。主要照料者是外公和外婆，采取過于保護的教養方式，基本飲食、穿衣、洗漱等都包辦代勞。母親反映其感覺統合可能存在異常，小林在幼兒時期出現語言、認知、身體運動、生活自理等各方面的發育與同齡人相比稍顯落后。

(二)研究方法

1.文獻資料研究法

通過在國內外期刊網進行查閱，以“感覺統合失調”“感覺統合訓練”“行為問題”等中文關鍵字進行精確搜索，收集、積累了有關文獻資料，并對已有的研究成果進行了歸納、分析和總結，為研究的設計和論證提供了充分的理論依據。

2.單一被試法

采用單一被試研究法進行研究，實驗研究設計為A1-B-A2，其中A1是為期5天的基線期，B是為期20天的感覺統合訓練干預期，A2是5天的維持觀察期。主要觀察內容為被試的感統失調行為發生的次數。

三、研究設計與過程

研究采用單一被試研究法，實驗研究設計為基線期A1——干預期B——維持期A2。

(一)基線期

基線期A1為期5天，主要任務有三項：首先，前測感覺統合能力。使用《感覺信息量表》對被試個案的感覺統合能力進行評估，并記錄各項指標分數，分析感統失調情況，并確定需要干預的目標行為，作為個案感覺統合能力的前測數據。其次，觀察目標行為。使用自編《ABC行為量表》對被試個案進行觀察，主要記錄目標行為出現的發生次數和平均維持時間，以工作日為觀察日。最后，初步形成干預方案。結合日常觀察和前測結果，初步形成對被試個案感覺統合失調的干預方案。

通過與班主任教師、家長的訪談和現場觀察，運用《感覺信息量表》將該被試感覺統合基本能力進行前測，結果顯示：在觸覺、前庭平衡以及本體感覺信息處理方面均存在不同程度的偏差。

研究中主要針對被試兒童走路搖晃作為目標行為進行觀察。結合感覺統合能力前測結果，目標行為的產生原因主要是前庭平衡失調導致平衡能力不足。在基線期，走路搖晃平均次數為10.8(±1.3)(詳細見圖1)。

結合前測數據和目標行為的觀測，初步擬定出針對被試兒童感統失調情況的干預實施方案。方案涉及訓練項目、訓練時間、訓練強度、輔助方式等方面，考慮到被試兒童感統失調屬于感覺信息接收及調節障礙，所以在訓練類別上主要針對前庭平衡覺和本體覺，同時遵循維持較長時間單項訓練重復感覺刺激的原則。

(二)干預期

干預期B為期20天，主要以感覺統合訓練為干預手段，干預期內主要任務有兩項：首先，繼續觀察并記錄目標行為。記錄方式、觀察時間與基線期相同。其次，實施干預方案。結合被試兒童感統能力評估結果，制定合適的訓練方案并按計劃進行干預，且在干預期結束后使用《感覺信息量表》對被試兒童進行后測，以檢測訓練的有效性。

在干預期內執行對被試兒童的感統訓練干預方案，訓練目標：提高被試兒童的感覺統合能力，重點提高前庭平衡覺和本體感覺整合能力；訓練時間：周一到周五居家訓練時間30分鐘/天，周六日居家訓練為60分鐘/天；訓練形式：1對1個訓，由專業的康復治療師負責指導，母親按照訓練計劃進行居家訓練；訓練內容：每次訓練的項目活動以單項訓練重復感覺刺激為主，重點針對前庭平衡和本體進行開展；訓練項目：跳彈床、單腳跳、推小車、跳羊角球、下蹲走、下蹲起立等。

在干預期內記錄被被試兒童目標行為搖晃身體平均次數為5.1(±1.7)。同時，在干預結束后馬上運用《感覺信息量表》進行后測(詳細見圖2)。

(三)維持期

維持期A2為期5天，主要任務是繼續觀察被試兒童目標行為發生的次數，并做相應的記錄，觀察方式同基線期和干預期，維持期停止感統訓練干預。被試兒童在維持期內目標行為搖晃身體平均次數為4.8(±0.8)(詳細見圖3)。

四、研究結果

(一)感覺統合能力前測與后測數據對比分析

通過對被試兒童感覺統合能力進行干預前、后的評估數據進行分析，可看出前測數據和后測數據存在顯著性差異(p值<0.05)。各個檢核類別所得分數有所提高，偏差程度有所減少，其中前庭平衡覺和本體覺提升較為明顯，分數分別提高幅度為13分和11分，偏差程度分別減少1.45和1.31。被試兒童的感覺統合能力有一定程度得到提升(詳細見表1)。

(二)各階段數據進行自相關檢驗

若數據自相關(|Bartlett|≥1)即數據是非隨機的，則說明數據呈一定的變化趨勢，隨著時間的變化，數據會發生變化。若數據自相關(|Bartlett|<1)即數據是隨機的，則說明數據沒有呈現變化趨勢，不會隨時間的變化而發生變化，便可對各期數據進行差異的顯著性檢驗。被試兒童目標行為總次數在基線期、干預期、維持期的|Bartlett|比值均<1，說明數據是隨機的，不會隨時間的變化而變化(詳細見表2)。

(三)各階段數據進行T檢驗

通過對各階段目標行為發生次數進行T檢驗分析，基線期A1和維持期A2中目標行為搖晃身體和來回跑動兩組數據之間存在顯著性差異(搖晃身體和來回跑動p值均<0.05)，而干預期B和維持期A2兩組數據之間無顯著性差異(搖晃身體和來回跑動p值均>0.05)。結果說明，當撤銷一次干預后，目標行為發生次數仍保護或低于干預期B時的水平，干預效果有效并有延時作用。被試兒童在干預期前后每天目標行為發生次數有顯著改善(詳細見表3)。

五、討論與建議

(一)討論

經過20天的感覺統合訓練，被試兒童的感覺統合能力得到了明顯的改善，其中其前庭平衡和本體覺對于外部刺激而做出的適應性反應的能力逐步提升。目標行為走路搖晃的次數在干預后呈現下降的趨勢，同時也能維持至維持期。

感覺統合失調導致兒童感覺信息接收紊亂，不能有效地接收和整合外部信息刺激，導致出現前庭平衡失調的情況。同時，感統失調也使其情緒焦慮，難以把注意力集中到生活和學習當中去。感覺統合訓練能夠在一定程度上兒童的情緒、行為、運動能力等問題。

(二)建議

1.正確對待兒童感覺統合失調問題

兒童大部分的行為問題都可能與感覺輸入異常有關，當其表現出異常行為的時候很有可能就提示他們缺乏某種相應的感覺刺激。因此，作為教師或者家長都應該重視這類型情況的發生，而不能簡單地使用行為矯正的原理其進行強化或消退。畢竟，感覺刺激的需求屬于生理性的需求，更多地需要正確的方式和渠道進行接收和輸出。

2.正確營造感統訓練氛圍

教師和家長要根據孩子的實際能力，積極地制定合適的康復計劃，并要盡可能營造輕松、和諧、有趣的訓練環境，使孩子們能在愉悅的環境下進行康復訓練。另外。正確使用結構化的方法有利于降低孩子們的焦慮，如制定好時間表、訓練表、獎勵表等，培養他們的正確訓練習慣。切莫給與孩子太多的壓力，是其感到焦慮煩躁，這樣反而會適得其反。

3.正確合理設置感統訓練課程

研究表明，感覺統合訓練確實能夠對兒童的行為產生積極的影響，不僅可以矯正不當的行為，同時也能提升其他方面的能力。一節成功的感覺統合訓練課并不是追求訓練項目完成與否，而是盡可能地誘發出兒童更多的適應性行為的產生，從而改善其感覺統合的能力。