專家坐診

本期坐診專家 ：李國安主任醫(yī)師

幽門螺旋桿菌感染的治療

李醫(yī)生：

我平常偶爾有些胃部不適，一個(gè)月前體檢發(fā)現(xiàn)感染幽門螺旋桿菌。去了兩家醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)生建議服用抗生素治療，而另一個(gè)醫(yī)生卻說沒有明顯癥狀不需治療。請問：幽門螺旋桿菌感染是怎么回事？我該怎么辦？

新疆 張少云

張少云讀者：

幽門螺旋桿菌是一種很常見的細(xì)菌，感染率很高，主要經(jīng)口口傳播，如用未經(jīng)過消毒的筷子、餐具、大眾聚餐等等，可見于任何年齡人群。幽門螺旋桿菌的檢測方法主要有非侵入性試驗(yàn)（14C尿素呼氣試驗(yàn)、15C尿氨排泄試驗(yàn)、糞便HP抗原檢測）和胃鏡檢查。如果是通過非侵入性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)感染者，還需要做胃鏡檢查，以明確有無消化道疾病，因?yàn)橛拈T螺旋桿菌是慢性胃炎和消化道潰瘍的主要致病因素，也是胃腺瘤和胃淋巴瘤的誘發(fā)原因之一，所以一旦發(fā)現(xiàn)有幽門螺旋桿菌感染，還要進(jìn)一步排除這些疾病。不過，感染幽門螺旋桿菌不一定都會(huì)致病，需要根治幽門螺旋桿菌感染的患者有幾種：

1.患有胃十二指腸疾病者。如消化性潰瘍，胃黏膜相關(guān)性淋巴組織淋巴瘤。

2.萎縮性胃炎患者。

3.胃癌患者的一級親屬。

4.原因不明的缺鐵性貧血患者。

5.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患者。

此外，對于長期服用非甾體類抗炎藥和胃食管反流患者也建議根治幽門螺旋桿菌。

根治幽門螺旋桿菌者需要聯(lián)合用藥。主要采用三聯(lián)療法，即兩種抗生素，加一種質(zhì)子泵抑制劑，或者加一種鉍劑治療。具體治療方案請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

腋臭的防治

李醫(yī)生：

我患狐臭多年，每到夏天，腋下便有一股難聞氣味散發(fā)出來，雖然我用過多種藥物、偏方，治療效果都不理想。只好局部撲香粉、涂香水，但只能掩蓋一時(shí)。所以，特地咨詢您：有什么治療的好辦法？

甘肅 高鍵芙

高鍵芙讀者：

狐臭醫(yī)學(xué)上叫做腋臭，一般情況下，是一種生理現(xiàn)象。它是人體腋窩的大汗腺所分泌的汗液，經(jīng)過細(xì)菌分解后產(chǎn)生的氣味，有的人氣味重，有的人氣味輕，對于健康并無影響。腋臭在夏天明顯，以青春期的男女氣味最濃。隨著年齡增長，腋臭會(huì)逐漸減輕，但也有些人到了中老年會(huì)有加重氣味。盡管腋臭不影響健康，卻在生活中常常使得人處于不爽、難堪境況，所以需要予以防治。

防止腋臭最簡單有效的辦法是保持腋窩衛(wèi)生和干爽，經(jīng)常洗澡、勤換衣服。局部可以灑香水、香粉掩飾腋臭，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下外敷一些除臭藥物。生活中要注意飲食清淡，不吃或少吃辛辣刺激性食物，忌煙酒。對于有嚴(yán)重的腋臭需要解除煩惱的人，可到醫(yī)院進(jìn)行激光燒灼、液氮冷凍手術(shù)去除局部皮膚汗腺。需要注意的是，如果腋臭過于濃烈，可能與疾病有關(guān)，應(yīng)當(dāng)請醫(yī)生進(jìn)一步診治。

老年發(fā)福不是福

李醫(yī)生：

我今年65歲，近幾年來，越來越胖，體重超重，特別是肚子明顯大了，人們都說我是心寬體胖，發(fā)福有福。請問：這種情況對于健康有影響嗎？

河南 劉繼東

劉繼東讀者：

醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，人體重量超過標(biāo)準(zhǔn)后，體重越重，健康情況越差，尤其是老年人，患各種慢性病的危險(xiǎn)性越大。除了易患冠心病和高血壓外，肥胖還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌和代謝紊亂，發(fā)生大腸癌、乳腺癌等多種癌癥，還會(huì)導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎、肝臟脂肪變性等多種疾病。資料還顯示，中老年人肥胖癥者和發(fā)生癡呆有關(guān)聯(lián)。

此外，肥胖有損壽命。45～64歲的肥胖人群早亡的危險(xiǎn)性最大，肥胖引起的各種疾病會(huì)使人平均早亡七年。

由此可見，老年發(fā)福出現(xiàn)體重超重不是福，而應(yīng)當(dāng)針對原因，進(jìn)行減肥，保持健康的體重，以防止疾病，才能益壽延年。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療退變膝

李醫(yī)生：

我今年65歲，膝關(guān)節(jié)腫痛三年多，醫(yī)生給拍了X光片診斷為“退變膝”，經(jīng)過服藥、打針、理療效果都不好，醫(yī)生說保守治療不行了，需要做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。請問：這種手術(shù)治療效果如何？

寧夏 焦為仁

焦為仁讀者：

“退變膝”的醫(yī)學(xué)全名叫做老年性退變性關(guān)節(jié)炎，是指以關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性變化為主，包括滑膜炎癥、骨贅增生、半月板退變或撕裂、游離骨形成等的一系列病變。患了此病后，會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛，走路困難活動(dòng)受限。該病根據(jù)病史、癥狀和X光片，一般即可確定診斷。治療上多以保守療法為主，但是經(jīng)久不愈者就需要手術(shù)了。

目前多采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，切口小，創(chuàng)傷小、療效好。

左心室高電壓是心臟病嗎

李醫(yī)生：

我今年50歲，平常身體健康，最近單位組織體檢，心電圖顯示我“左心室高電壓”，這是怎么回事？會(huì)不會(huì)是我心臟有病了？

青海 馬永茂

馬永茂讀者：

左室高電壓是診斷左心室肥厚的一個(gè)重要指標(biāo)，但是左室高電壓并不是說就一定心臟有病。臨床上，有相當(dāng)部分的正常人，心電圖也會(huì)表現(xiàn)為左心室高電壓。所以，左心室高電壓者，需要做個(gè)心臟彩超，測定一下左心室壁的厚度就明確了，如果心臟彩超檢查未發(fā)現(xiàn)異常，則說明沒有問題，不需要繼續(xù)檢查和治療。

但是，老年人左心室高電壓時(shí)，要引起重視。因?yàn)槔夏耆嘶几哐獕骸⒐谛牟≌弑容^多。這些患者，一旦發(fā)現(xiàn)心電圖報(bào)告有左心室高電壓，就要高度懷疑左心室肥厚，需要請醫(yī)生進(jìn)一步檢查確診和治療，不可掉以輕心。

洗浴不當(dāng)引起中風(fēng)

李醫(yī)生：

我老伴61歲，最近被診斷為高血壓，聽說這種疾病洗澡時(shí)容易發(fā)生中風(fēng)，是嗎？該怎么預(yù)防呢？

山西 汪新英

汪新英讀者：

因?yàn)橄丛“l(fā)生的急性腦血管疾病，如中風(fēng)，可發(fā)生于在40～80歲的各個(gè)年齡階段男女。首要原因是水溫過高。入浴前人的體溫相對較低，全身毛細(xì)血管收縮，入浴后毛細(xì)血管舒張血壓下降，如果水溫過高則會(huì)使得血壓再次急速上升，等到皮膚適應(yīng)水溫后，血壓會(huì)像過山車一樣急速下降，這種血壓驟升驟降會(huì)引發(fā)急性腦血管疾病。其次是水壓影響。坐浴時(shí)全身浸沒在熱水中洗澡，水壓會(huì)將下半身的血液擠回心臟。使得心臟負(fù)荷增加，極容易引發(fā)急性腦血管疾病。另外，入浴時(shí)間過長，會(huì)使得出汗過多，也會(huì)造成血液黏稠度增加和血流變異常。

所以，預(yù)防因?yàn)橄丛〔划?dāng)造成的中風(fēng)等急性腦血管疾病，就是要盡量采用淋浴，水溫適度在38度左右，時(shí)間不超過25分鐘。特別提醒的是，在洗頭時(shí)一樣要注意水溫要適宜，不可過熱或過涼，否則都會(huì)刺激頭部血管，發(fā)生異常收縮而引發(fā)疾病。