臨床護理路徑用于甲狀腺腺瘤圍手術期護理中的效果

河南省焦作市第二人民醫院（454000）原麗

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2016年1月～2017年8月收治的甲狀腺腺瘤的患者中選擇86例為本觀察對象，患者頸部均存在腫塊但未癌變；患者均對研究知情和同意。隨機將觀察對象分為參照組和研究組，各43例。研究組女19例，男24例；病程最短為5個月，最長為5年，平均（2.85±0.32）年；年齡范圍35歲～65歲，平均(43.65±2.14)歲。參照組男26例，女17例；年齡36歲～64歲，平均(43.12±2.25)歲；病程在7個月至6年之間，平均（2.93±0.28）年。兩組甲狀腺腺瘤患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 參照組：在圍術期給予患者常規的手術護理，如術前給予患者飲食干預，術中和術后監測患者的體征等。研究組：采用臨床護理路徑模式進行護理，由主治醫師、責任護士和其他相關醫護人員共同制定護理路徑，之后成立臨床護理路徑護理小組，對患者展開臨床護理，具體內容如下：①術前護理?；颊呷朐寒斎障蚧颊呓榻B醫療環境和醫護人員；指導和協助患者完成相關術前檢查，并對患者的檢查結果進行分析。入院第二日，醫護人員通過多媒體、宣傳手冊等方式向患者講解甲狀腺腫瘤的相關知識；告知患者手術時間和操作流程，告知患者手術的相關注意事項，對患者進行飲食干預。②手術當日。清晨檢查患者的生命體征，向患者講解術中須用到的藥物的作用以及可能引發的不良反應；患者進入手術室后向患者介紹手術環境，指導患者放松身心。術中根據醫師的指令進行相關操作，并注意觀察患者在手術進行時的體征變化情況，以免患者發生意外。③術后護理。嚴密監測患者的體征，一但發現患者體征異常，則及時采用應對措施。用頸托固定患者的頸部，防止患者在活動時傷及頸部切口；注意清潔患者的切口，以免切口發生感染；注意給予患者保暖。待患者的情況穩定拆線之后指導患者適當進行頸部活動，并給予患者飲食指導。出院前，告知患者復查的時間，指導患者辦理相關出院手續，叮囑患者出院后的相關事項，進而加快患者的康復速度。

1.3 觀察指標 觀察兩組的并發癥發生情況；對比兩組的手術時間和住院時間以及對疾病知識的了解程度（用疾病知識掌握評估表進行評估，包括患者對治療方法、注意事項等的了解程度，共100分，得分越高越好）[1]。

1.4 統計學分析 用SPSS20.0統計學軟件分析數據，計數資料以（%）表示，行x2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的手術時間和住院時間以及對疾病的了解程度比較 研究組的手術用時和住院用時均明顯短于參照組，P＜0.05；研究組對疾病的了解評分高于參照組，P＜0.05，見附表。

附表 兩組患者對疾病知識的了解評分以及兩組的手術和住院用時對比（±s）

附表 兩組患者對疾病知識的了解評分以及兩組的手術和住院用時對比（±s）

住院用時（d）研究組 43 90.34±2.45 53.26±8.175.43±1.32參照組 43 86.12±1.32 76.31±2.147.26±0.41 t 4.17 5.57 2.73 P 0.00 0.00 0.01組別 例數疾病知識了解評分（分）手術用時（min）

2.2 并發癥發生情況比較 研究組的并發癥發生率為6.98%(3/43)，參照組為23.26%(10/43)，P＜0.05。

3 討論

在手術治療期間，常規的護理干預無特殊性，對患者術后并發癥的預防作用較小，難以加快患者的康復速度。臨床護理路徑是為加快患者康復、減少患者醫療費用的護理干預模式，在手術前，護理人員了解患者信息，向患者介紹醫療人員和環境，協助患者進行相關檢查，并指導患者做好手術準備[2]。在術中和術后注意監測患者的體征，給予患者頸部護理，預防患者的并發癥，并配合相關的飲食指導和出院指導，進而提升患者的病情緩解速度。本研究的結果表明，和參照組相比，研究組患者對疾病知識的了解評分更高（90.34±2.45分 vs 86.12±1.32分），住院和手術用時更短，術后并發癥發生率更低（6.98% vs 23.26%），P均＜0.05，可見臨床護理路徑的實施效果較好。

綜上所述，將臨床護理路徑用于甲狀腺腺瘤患者圍術期護理中不但可以使患者對疾病的認識更加充分，還有利于加快手術進程，減少并發癥，加快出院速度，值得推廣。