曼月樂環治療子宮腺肌癥的效果觀察

鄭州頤和醫院（450000）徐晶晶

1 資料與方法

1.1臨床資料 納入子宮腺肌病患者150例，納入時間是2015年1月～2018年1月，按病人所選治療方案不同分成對照組、研究組。對照組患者共75例：年齡為31～50歲，平均年齡為（41.26±2.49）歲；臨床癥狀：月經量過多者66例，痛經者67例；研究組患者共75例：年齡為32～50歲，平均年齡為（41.72±2.26）歲；臨床癥狀：月經量過多者65例，痛經者68例；兩組患者年齡、臨床癥狀等對比的統計學分析結果具有同質性（P＞0.05）。

1.2治療方法 對照組：采取醋酸亮丙瑞林緩釋微球（通用名：注射用醋酸亮丙瑞林緩釋微球；廠家：北京博恩特藥業有限公司；規格：3.75×1支；批準文號：國藥準字H20093809）皮下注射治療，28天使用一次，根據患者痛經癥狀、病情長短予以不同劑量用藥，直至月經量正常、癥狀消失后停止用藥；研究組：取曼月樂環（廠家：Bayer Oy；批準文號：J20140088）置入宮內，在月經后第5d、無性生活狀態下，由專業醫師置放，在宮頸部位留有1.5～2.0cm的尾絲，并予以彩超檢查，確定曼月樂環無偏移。

附表 兩組患者治療前后的月經量、痛經癥狀評分比較（n=75，±s）

附表 兩組患者治療前后的月經量、痛經癥狀評分比較（n=75，±s）

組別 月經量（ml） 痛經癥狀評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 99.54±17.33 49.92±9.34 5.94±1.45 2.18±0.35對照組 99.81±17.43 69.51±10.38 5.92±1.28 4.72±1.19 t 0.095 12.150 0.090 17.734 P 0.462 0.000 0.464 0.000

1.3觀察指標 統計兩組患者治療前后的月經量和痛經癥狀，其中痛經癥狀參考視覺模擬評分法（VAS）[1]檢測，評分高者證明痛感強烈，反之證明痛感輕微；統計各組患者治療期間副反應發生率。

1.4統計學方法 建立數據庫，使用SPSS20.0分析數據：計量資料用（均數±標準差）表示行t檢驗，而計數資料（例）行X2檢驗；統計學差異則表示為P＜0.05。

2 結果

2.1觀察兩組治療前后月經量和痛經癥狀評分變化 治療前，兩組患者月經量、痛經癥狀評分的組間對比均無統計學差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者月經量少于對照組，痛經癥狀評分低于對照組，其組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見附表。

2.2觀察兩組的副反應發生率 研究組上環半年內出現1例陰道點滴出血，服用媽富隆三個月后消失，上環一年后出現2例痤瘡，服用達英-35一個月后消失，其副反應發生率是4.00%；對照組用藥半年內出現1例低雌反應，表現為潮熱、盜汗，適當補充雌激素后減輕，其副反應發生率是1.33%；兩組副反應發生率比較無統計學差異（P＞0.05）。

3 討論

目前，醋酸亮丙瑞林緩釋微球皮下注射療法在本病治療中的應用頻率較高，用藥操作方便，藥效長，但本品屬于促性腺激素釋放激素激動劑，對于卵泡刺激素、黃體生成素的生成有促進作用，但也可減少卵巢合成、釋放激素的能力，但長期注射會導致患者出現低雌癥狀，出現圍絕經期表現[2]。相比之下，宮內置放曼月樂環作為一項新興、安全的療法，其外觀為“T”型結構，內含左訣諾孕酮52mg，每日將左訣諾孕酮20μg釋放入患者宮內，從而直接作用于子宮肌層、子宮內膜，保證患者子宮局部處于高孕激素狀態，有助于調節患者月經狀態，解決其痛經問題。相較于手術療法、藥物療法，曼月樂環宮內置入療法有操作簡單、作用時間較長、安全性高等優勢，且不作用于全身，避免引發全身性不良反應，容易被患者接受。結果提示：研究組患者痛經癥狀評分低于對照組，且月經量減少，可見曼月樂環在本病治療效果更佳，可消除患者痛經、月經量過多等癥狀；同時，該組副反應發生率與對照組相比無統計學差異，可見患者在曼月樂環治療期間無嚴重副反應，雖存在陰道點滴出血反應，但經媽富隆治療后控制，不影響整體治療效果，兼顧了子宮腺肌癥治療安全性、有效性要求。

綜上所述：子宮腺肌癥患者適宜采取曼月樂環宮內置放治療，可避免手術療法、藥物療法中存在問題，并保證治療效果，安全可靠，值得推廣。