孟魯司特與信必可都保聯用治療支氣管哮喘的臨床效果分析

河南省杞縣人民醫院（475200）陶書慶

1 基線資料與方法

1.1基線資料 參與本次研究的支氣管哮喘患者84例，時間在2017年7月～2018年7月之間，根據入院單雙號的原則將其隨機分為兩組，分別設為研究組（n=42）和參照組（n=42）。研究組中男性30例，女性12例，年齡為20歲～56歲，年齡均值為（33.9±6.1）歲。參照組男性32例，女性10例，年齡為22歲～57歲，年齡均值為（34.0±6.2）歲。兩組各項基線資料相比較無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 參照組患者予以信必可都保（生產廠家：AstraZeneca AB；國藥準字H20140457），使用劑量為80μg，一天吸入2次，之后對患者進行5周的觀察。研究組患者則聯合孟魯司特（生產廠家：魯南貝特制藥有限公司；國藥準字H20083330），藥物劑量為10mg，一天一次。

1.3指標的評定依據[1]對比患者不同方法治療后（聯合用藥和單純信必可都保治療）的各項肺功能指標，包括：FVC、FEV1和PEF。對比患者不同方法治療后（聯合用藥和單純信必可都保治療）的哮喘控制率。

1.4統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，計量資料滿足正態分布，予以（±s）形式表示，行t檢驗計算兩組患者的平均年齡、FVC、FEV1和PEF，行卡方計算兩組患者的哮喘控制率，當檢驗結果存在明顯差異時，表示P＜0.05。

附表 孟魯司特與信必可都保聯用治療與信必可都保單純治療的肺功能指標

2 結果

2.1孟魯司特與信必可都保聯用治療與信必可都保單純治療的肺功能指標 對比兩組支氣管哮喘患者治療后的各項肺功能指標，應用孟魯司特與信必可都保聯用治療的研究組，FVC、FEV1和PEF優于應用必可都保單純治療的參照組，組間數據比對判定有統計學意義（P＜0.05），如附表。

2.2孟魯司特與信必可都保聯用治療與信必可都保單純治療的哮喘控制率 研究組42例患者應用孟魯司特與信必可都保聯用治療，哮喘控制患者40例，比例為95.2%，參照組42例患者應用信必可都保單純治療哮喘控制患者32例，比例為76.2%，組間數據比對判定有統計學意義（X2=6.2222，P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘的特征以氣道高反應為主，誘因與多種炎癥細胞參與存在相關性。哮喘臨床癥狀的引發機制與支氣管狹窄有著直接關系，具體機制為：支氣管平滑肌收縮、氣道重塑和慢性黏膜炎癥。目前，臨床對于哮喘疾病常選擇吸入型糖皮質激素治療，通過對嗜酸細胞增值和分化進行抑制，使循環中哮喘炎性介質的數量顯著降低，同時可對炎性介質的釋放進行抑制，從而將抗炎效果充分發揮，并對氣道非特異性炎癥和哮喘有效控制。β2受體激動劑可將氣道平滑肌痙攣解除，對纖毛運動的作用起到促進作用。兩種藥物混合使用可將臨床治療效果顯著提升，同時可起到協同效果。糖皮質激素中信必可較為常見，β2受體激動劑中福莫特羅較為常用，其不僅可起到抗炎效果，同時可將支氣管平滑肌痙攣雙重作用解除。與此同時，福莫特羅可對糖皮質激素活化進行誘導，使激素抗炎效果增強的同時使激素用量顯著減少[2]。另外，該藥物可將激素誘導淋巴細胞和嗜酸細胞的凋亡顯著增加，從而將抑制效果增強。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑，屬于全新的非甾體抗炎藥，不僅對白三烯引發的血管通透性增加進行抑制，同時可對變應原激發的氣道高反應性進行抑制。數據表示：研究組患者的各項肺功能指標（FVC、FEV1和PEF）優于參照組，組間數據校正檢驗有統計學意義。與此同時，研究組患者哮喘控制率95.2%顯著高于參照組的76.2%，組間數據校正檢驗有統計學意義。由此說明，孟魯司特與信必可都保聯用治療較比信必可都保單純治療更具有針對性。

總之，支氣管哮喘應用孟魯司特與信必可都保聯用治療可對其癥狀有效控制，同時可將肺功能得以改善，值得研究。