阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療對老年冠心病患者心肌的保護作用和凝血功能的影響

河南省周口市第二人民醫院（466000）徐凱歌

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2016年5月～2018年7月我院老年冠心病患者87例，隨機數字表法分為實驗組（n=44）和對照組（n=43）。實驗組男23例，女21例；年齡60～79歲，平均（70.06±3.28）歲；對照組男24例，女19例；年齡61～79歲，平均（70.64±2.73）歲。本研究征得醫院倫理委員會審核通過，且兩組臨床資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2方法 ①治療方法 入院后給予兩組調脂、擴張血管、降壓、利尿、糾正水電解質失衡等基礎治療。對照組采取阿托伐他汀（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字H20133127），口服，20 mg/次，3次/d；在此基礎上，實驗組采取曲美他嗪（山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H20123233），口服，20 mg/次，1次/d。兩組治療時間為2個月。②檢測方法 采集清晨空腹肘靜脈血6 ml，分成2份，1份肝素抗凝管后，應用日本東芝TBA-2000 FR全自動生化分析儀測定血漿纖維蛋白（FIB）、活化部分凝血酶時間（APTT）；1份離心取上清液，通過全自動免疫化學發光法測定血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、腦鈉肽（BNP）。

附表 血清CK-MB、BNP水平對比（±s）

附表 血清CK-MB、BNP水平對比（±s）

組別 n BNP（pg/ml） CK-MB（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 44 428.45±60.37 211.41±33.48 10.33±1.78 6.04±1.11對照組 43 430.08±58.79 246.31±26.66 10.21±1.84 8.65±1.30 t 0.127 5.370 0.309 10.078 P 0.898 0.000 0.757 0.000

1.3觀察指標 兩組治療前后血清CK-MB、BNP。兩組治療前后血漿FIB、APTT。兩組不良反應。

1.4統計學 研究數據通過SPSS21.0處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1血清CK-MB、BNP水平 治療后兩組血清CK-MB、BNP水平較治療前降低，且實驗組低于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2血漿FIB、APTT水平 治療后實驗組血漿FIB、APTT水平較治療前改善，且實驗組APTT（36.61±4.84）s高于對照組（33.79±4.72）s，FIB（3.04±0.46）g/L低于對照組（3.35±0.49）g/L（P＜0.05）。

2.3不良反應 實驗組不良反應發生率為6.82%（3/44），對照組不良反應發生率為16.28%（7/43）。兩組不良反應發生率比較，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

本研究嘗試從干預心肌代謝著手，以期為臨床治療冠心病提供全新治療方案。曲美他嗪是一種哌嗪類衍生物，可干擾葡萄糖無氧酵解，減輕心肌缺血期間細胞酸中毒、鈣超載，從而發揮心肌細胞保護作用，且可生成大量磷脂，保護心肌細胞膜，防止心肌細胞損傷，促使心功能改善[1]。鄒行斌等[2]學者研究證實，阿托伐他汀聯合曲美他嗪在冠心病患者治療中取得確切療效。在此背景下，本研究將阿托伐他汀與曲美他嗪聯合用于44例老年冠心病患者，結果發現，治療后實驗組血清CK-MB、BNP水平低于對照組（P＜0.05），該結果說明兩者聯合應用產生了協同心肌保護作用，大大降低了血清CK-MB、BNP水平。此外，本研究數據還發現，治療后實驗組血漿FIB水平低于對照組，APTT水平高于對照組（P＜0.05），這可能與兩者聯合能抑制血小板聚集，保護血管，防止動脈粥樣硬化有關。同時兩種方案具有較高安全性。

總之，老年冠心病患者采取曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療，有助于改善凝血功能，起到良好心肌保護作用，且安全性較高。