奧氮平聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效觀察

河南省周口永興醫院（461400）王曉昌

1 資料與方法

1.1一般資料 征得院倫理委員會許可后，隨機將2017年8月～2018年7月在我院就診的96例難治性癲癇患者分為A、B兩組，每組各48例，A組男性26例，女性22例，年齡5～14歲，平均（8.43±1.26）歲。B組男性25例，女性23例，年齡5～15歲，平均（8.37±1.18）歲。兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05），可進行后續研究。患者家屬簽署知情同意書。

1.2治療方法 給予A組患者單純丙戊酸鈉（賽諾菲制藥有限公司，國藥準字H20010595）治療：初始劑量為5～10mg/（kg·d），每周增加5～10mg/（kg·d），以20～30mg/（kg·d）的劑量維持用藥。B組在A組治療的基礎上加用奧氮平（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20010799）：每次6mg，每天1次。兩組患者治療周期均為6個月。

附表 兩組患者治療前后癲癇發作頻率和持續時間比較（±s）

附表 兩組患者治療前后癲癇發作頻率和持續時間比較（±s）

組別 例數 發作頻率（次/月） t P 持續時間（min） t P治療前 治療后 治療前 治療后A組 48 10.96±1.04 5.78±0.95 25.478 0.000 6.02±1.15 3.02±0.67 15.616 0.000 B組 48 11.23±1.26 3.57±0.72 36.570 0.000 5.89±1.09 2.36±0.51 20.323 0.000 t 1.145 6.838 0.568 5.431 P 0.255 0.000 0.571 0.000

1.3觀察指標 統計兩組患者治療前后癲癇發作頻率和持續時間；根據兩組患者治療前后癲癇發作頻率下降情況評估治療效果，分別為顯效、有效、無效，統計兩組患者治療總有效率；使用簡易精神狀態檢查量表（MMSE）評估兩組患者治療前后認知功能，評分越高表明患者認知功能越好；統計兩組患者不良反應發生率。

1.4統計學方法 使用SPSS22.0進行數據處理，定性資料用n%表示，行χ2檢驗，定量資料用±s表示，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者治療前后癲癇發作頻率和持續時間比較 B組治療后癲癇發作頻率和持續時間均低于A組（P＜0.05），詳見附表。

2.2兩組患者治療前后MMSE評分比較 A、B兩組治療前MMSE評分分別為（16.17±2.23）、（16.30±2.12），無明顯差異，P＞0.05；B組患者治療后MMSE評分為（24.72±2.35），高于A組的（20.35±2.46）（P＜0.05）。

2.3兩組患者治療總有效率比較 B組治療總有效率（91.67%）高于A組（75.00%）（P＜0.05）。

2.4兩組患者不良反應發生率比較 A組有2例患者出現輕微消化道反應，1例患者出現肝功能異常。B組有1例患者出現輕微消化道反應，2例患者出現嗜睡。不良反應發生率均為6.25%（P＞0.05）。

3 討論

丙戊酸鈉是一種臨床較為常用的抗癲癇藥物，其主要通過抑制γ-氨基丁酸轉移酶活性降低γ-氨基丁酸（GABA）代謝速率，從而提高神經系統內重要神經體質GABA水平[1]。而奧氮平是一種新型非典型神經安定藥，可通過與多巴胺受體、5-HT受體和膽堿能受體特異性結合發揮抑制作用，能夠抑制電壓敏感性鈉離子通道，增加鉀離子水平，減少谷氨酸合成和釋放，從而發揮抗癲癇效果[2]。此次研究探討了奧氮平聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇的臨床療效，研究結果顯示接受聯合用藥治療的B組患者治療后癲癇發作頻率和持續時間均低于單純接受丙戊酸鈉治療的A組，且B組患者治療后MMSE評分較高，這表明奧氮平與丙戊酸鈉在難治性癲癇治療過程中具有協同作用，這可能與兩種藥物均有一定抗癲癇作用，但作用機制不同有關，兩者聯用可有效彌補單一藥物的不足，從而增強抗癲癇作用。且此次研究中兩組患者不良反應發生率無明顯差異，這表明兩種藥物聯用不會增加用藥風險，安全性較高。

綜上所述，奧氮平聯合丙戊酸鈉治療難治性癲癇臨床療效較好，可有效改善患者癥狀，提高其認知水平，可在臨床推廣。