CT檢查在急性胰腺炎診斷中的應用及影像學特征評價

河南省延津縣人民醫院（453200）李明亮

急性胰腺炎作為臨床中常見急腹癥，患者胰腺內組織發生自身消化及水腫，導致患者胰腺發生炎性癥狀，嚴重時可發生出血或壞死現象[1]。急性胰腺炎臨床致死率較高，因此對其予以早期準確診斷十分必要，對此，本研究對急性胰腺炎患者CT檢查準確率情況加以判斷，并探討其影像學特征。

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料 選擇2016年12月～2017年12月我院疑似急性胰腺炎患者41例，其中男24例，女17例。疑似急性胰腺炎患者年齡23～75周歲，中位年齡（44.85±11.99）周歲。急性胰腺炎發病時間7h～3d，中位發病時間（1.68±0.57）d。納入標準：①全部患者均伴有胰腺腫大、上腹疼痛等癥狀；②患者與家屬了解本研究，自愿參與；③認知能力正常。排除標準：①病案及檢查資料缺失；②入院后死亡。

1.2方法 全部疑似急性胰腺炎患者均行B超檢查及CT檢查，其中B超檢查：應用超聲診斷儀器予以檢查，其探頭頻率為3.50MHz，對其全腹范圍內實施常規掃描，對患者胰腺器官位置、形狀、大小、邊緣、周圍組織情況加以檢查，并對其胰腺厚度與回聲予以判斷[2]。CT檢查：應用螺旋CT掃描儀器對患者腹部實施平掃，其膈面、第3腰椎為掃描范圍，參數設置：層厚5.0mm、層間距5.0mm。給予患者增強掃描，給予患者浙江司太立制藥股份有限公司生產的碘海醇注射液（國藥準字H20053043），行肘正中靜脈高壓團注射法，速率為3.0ml/s[3]。必要時可行薄層掃描，其層厚為2.0mm。B超檢查及CT檢查后選取清晰圖像予以打印，由2名消化內科或肝膽外科醫師對上述檢查結果進行診斷。

1.3觀察指標 總結疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結果。對比分析B超檢查與CT檢查診斷結果靈敏度、特異度、準確性。統計確診結果與CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽性檢出情況[4]。

1.4統計學分析 本研究41例疑似急性胰腺炎患者相關數據應用SPSS19.0軟件對比分析，B超檢查與CT檢查診斷結果靈敏度、特異度、準確性及確診結果、CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽性檢出情況行X2檢驗，采用（n，%）表示。差異性以P＜0.05作為基線，判定本研究的統計學意義。

2 結果

2.1疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結果 疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結果詳見附表1，疑似急性胰腺炎患者確診結果陽性29例，占比70.73%；陰性12例，占比29.27%。B超檢查陽性26例，占比63.41%；陰性15例，占比36.59%。CT檢查陽性28例，占比68.29%；陰性13例，占比31.71%。

2.2疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷準確性比較 疑似急性胰腺炎CT檢查診斷結果靈敏度（93.10%）、特異度（91.67%）、準確性（92.68%）均明顯高于B超檢查（55.17%、16.67%、43.90%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表1 疑似急性胰腺炎患者B超檢查與CT檢查診斷結果(n)

附表2 疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽性檢出情況比較[n（%）]

2.3疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽性檢出情況比較 對比疑似急性胰腺炎患者CT檢查陽性檢出情況（見附表2），與確診結果相比，CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽性檢出率未見明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

急性胰腺炎作為臨床常見病，患者早期治療十分必要，是保障其臨床治療效果、改善預后的重要方式[5]。因此，臨床中需對急性胰腺炎患者進行早期診斷，從而加強臨床急性胰腺炎診斷準確性。鑒于此，本研究對疑似急性胰腺炎患者實施B超檢查與CT檢查，其結果顯示，疑似急性胰腺炎患者確診結果陽性率70.73%、陰性率29.27%；B超檢查陽性率63.41%、陰性率36.59%；CT檢查陽性率68.29%、陰性率31.71%。疑似急性胰腺炎CT檢查診斷結果靈敏度、特異度、準確性均明顯高于B超檢查。與確診結果相比，CT檢查水腫型胰腺炎、壞死型胰腺炎、胰腺腫大、胰腺周圍間隙積液、胰腺膿腫陽性檢出率未見明顯差異。CT檢查在急性胰腺炎診斷中可見其影像學特征表現：①胰腺組織壞死征象，伴有胰腺壞死特征的患者病情兇險，其臨床死亡率水平較高，患者胰腺組織可見部分或完全液化，其液化征象較為明顯，一般表現為低密度影像，部分患者可見胰腺組織邊界不清特征[6]。此類患者需立即予以手術治療，改善患者預后，防止其胰腺組織進一步壞死。②胰腺組織腫大征象，腫大是患者多種胰腺癥狀的主要征象，本研究中全部患者均伴有不同程度的胰腺體積彌漫性腫脹癥狀，患者胰腺組織密度較低，且器官邊緣模糊。③胰腺周圍組織積液征象，患者胰腺炎性癥狀導致其胰管破裂，患者發生胰液外溢問題，進而導致胰腺周圍組織呈現出局限性胰液聚集情況，一般其胰腺周圍積液區域可見1個或多個，在CT檢查中表現為小網膜囊積液，部分患者可見腹水征象。

綜上所述，急性胰腺炎患者通過CT檢查方式予以早期診斷，其診斷準確性水平較高，因此，CT檢查在急性胰腺炎診斷中具有臨床推廣及應用的優勢。