早期護理干預在聽神經瘤術后吞咽功能障礙患者飲食護理中的作用

天津市環湖醫院（300100）郭廣金

聽神經瘤術中極易給患者帶來神經損傷，致患者術后產生吞咽困難、神經障礙等不良反應[1]。因此，給予患者優質的護理干預對于患者的治療與康復而言至關重要。本案選取了46例在我科進行診療的行聽神經瘤術后產生吞咽功能障礙的患者為研究對象，旨在探討給予患者早期護理干預在患者飲食護理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本案研究對象46例，均為于2017年6月～2018年6月在我科進行診療的行聽神經瘤術后產生吞咽功能障礙的患者，所有患者均經臨床確診，存在飲水嗆咳、進食困難等癥狀。依護理方法不同將患者分為對照組和研究組，每組患者23例。對照組男性患者12例，女性患者11例；年齡28～75歲，平均(46.7±5.6)歲；文化程度：小學及以下1例，初中7例，高中及以上15例。研究組男性患者13例，女性患者10例；年齡30～78歲，平均(46.9±5.5)歲；文化程度：小學及以下1例，初中8例，高中及以上14例。兩組患者基線資料比較無明顯差異(P＞0.05)，可進行比較。本研究經本院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

附表 兩組患者吞咽情況比較[n(%)]

1.2方法 給予對照組患者以常規護理，包括術前行相關檢查、囑患者相關注意事項及術后行飲食宣教、給予靜脈補液、出院健康宣教等。給予研究組患者以早期護理干預，措施如下：①吞咽功能訓練：a.面部訓練：指導患者作吮吸動作，促進面、口、舌肌與下頜等部位的運動訓練；b.空吞咽訓練：指導患者作空吞咽口水、果凍、小冰塊動作，幫助患者恢復吞咽模式；c.呼吸訓練：指導患者充分吸氣、憋氣，再行吞咽動作，再呼氣后用力咳嗽，幫助患者建立防御反射；d.飲食護理：依患者病情制定具針對性的飲食方案，嚴格控制患者的攝入量，飯后檢查患者口腔，以免食物殘留；針對鼻飼患者，常規采用鼻胃腸管加腸內營養液持續重力滴注，給予康復訓練指導，包括吸吮、喉抬高、咽部冷刺激、空口吞咽、口腔肌群運動等。②心理護理：護理人員應主動與患者進行溝通，耐心傾聽患者主訴并正確評估患者心理狀態；采取語言與非語言的溝通方式與患者建立良好護患關系；盡量滿足患者合理需求，幫助患者樹立痊愈信心。

1.3觀察指標與評判標準 比較兩組患者經護理后的吞咽情況，并記錄兩組患者并發癥的發生情況。

1.4統計學分析 數據利用SPSS19.0分析，計數資料表示為例數百分比[n(%)]，并進行X2檢驗，P＜0.05表明差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者吞咽情況比較 經一段時間護理后，研究組患者的吞咽情況明顯優于對照組，組間比較存在顯著差異(P＜0.05)。見附表。

2.2兩組患者并發癥的發生情況比較 研究組患者并發癥的發生率為8.70%，明顯低于對照組的26.09%，組間比較存在顯著差異(P＜0.05)。

3 討論

本案對比了給予聽神經瘤術后吞咽功能障礙患者常規護理與早期護理干預的效果，研究結果顯示，研究組患者經護理后的吞咽情況明顯優于對照組(P＜0.05)，且研究組患者并發癥的發生率明顯低于對照組(8.70%vs26.09%)，表明相比于常規護理，早期護理干預更有利于患者吞咽功能的恢復，減少患者術后并發癥的發生。究其原因，吞咽功能障礙的恢復是一個漫長的過程，對患者吞咽功能進行評定后再給予護理干預可使干預更具針對性，有利于提高護理效果；吞咽訓練讓患者逐步恢復了吞咽功能；飲食護理避免了患者在日常飲食過程當中發生嗆咳、吞咽困難等情況；心理護理有效緩解了患者負面情緒，提高了患者的配合度[2]。

總之，針對行聽神經瘤術后發生吞咽功能障礙患者，于飲食護理過程當中給予早期護理干預可改善患者吞咽情況，減少并發癥的發生，值得在臨床中推廣應用。