護理干預對兇險性前置胎盤產婦心理情緒的影響

南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）（210006）顧雯雯

兇險性前置胎盤是指前次為破宮產，此次妊娠是前置胎盤者[1]。近年來隨著破宮產率的不斷升高，相應兇險性前置胎盤的發生率也不斷提高。目前臨床上對于兇險性前置胎盤處理是早做明確診斷，并盡早采取恰當的處理措施是保護產婦生命的關鍵[2]。但是大多數產婦對兇險性前置胎盤疾病知之甚少，容易產生較為嚴重的心理應激反應，如焦慮、抑郁等。我們對兇險性前置胎盤患者實施有效護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組兇險性前置胎盤產婦28例，年齡24～35（27.43±2.17）歲，產次1～3（1.36±0.67）次，孕次2～6（2.49±1.06）次。納入研究標準：①全組妊娠≥30周，均為單胎；②經臨床檢查診斷為前置胎盤者；③排除伴有嚴重的心肝腎疾病者、糖尿病、高血壓產婦；④排除既往患有抑郁癥、焦慮癥及精神系統疾病者。按照產婦入院順序將28例產婦分為對照組和干預組，每組14例，兩組產婦年齡、孕周、孕產次等一般資料具有可比性（P＞0.05）。對照組給予常規護理，如健康宣教、病情介紹等，干預組在常規護理基礎上給予護理干預。

附表 兩組患者SAS和SDS量表評分比較（±s）

附表 兩組患者SAS和SDS量表評分比較（±s）

注：與入院時比較，aP＜0.05，與對照組比較，bP＜0.05。

組別(n=14) SAS（分） SDS（分）入院時 干預后 入院時 干預后對照組 61.3±5.1 52.4±4.6a 46.2±5.1 37.8±4.6a干預組 63.4±5.4 46.8±3.8ab 47.4±5.3 32.5±3.1ab

1.2護理干預 ①心理護理。告知產婦兇險性前置胎盤疾病的相關知識，讓其了解醫師的干預措施，消除患者的恐懼、焦慮及疑惑，保持良好情緒，配合治療；②建立信任。患者確診并入住病房后，責任護士耐心與患者溝通，充分了解患者的病情、病史、伴發的基礎疾病等一般情況，做好心理疏導，感知患者對疾病的態度和心理焦慮抑郁程度，然后根據產婦的表現采取針對性的健康宣教，如產婦心理表現焦慮，很迷茫，應重點講解兇險性前置胎盤的處理措施，告知產婦現在的醫療技術可以妥善處理該疾病。產婦在表達內心想法時，護士尊重產婦表達，不作打斷式談話，待產婦表達完成后，再對患者心理負性情緒進行疏導，釋放和緩解患者緊張焦慮的心理。③待產婦心理徹底放松后，加強患者生命體征監測，注意觀察患者尿量變化，有無水腫情況發生以及血壓情況。④加強兇險性前置胎盤知識宣講，使得患者客觀了解病情，積極面對疾病，主動配合治療及提高治療依從性，消除負面消極的思想。⑤對于治療效果取得進展的患者，責任護士應積極反饋于產婦及其家屬，以引導產婦正性的思維模式，提高治療積極性和減輕心理壓力。⑥督促產婦合理飲食，盡量使用富含蛋白質、多纖維、維生素的食物，管理好自己的作息時間，以保證充足的睡眠，同時鼓勵家屬給予關懷，讓產婦感受到外界的關懷，樹立戰勝疾病的信心。

1.3觀察指標和效果判定比較 兩組焦慮、抑郁和滿意度。焦慮采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，抑郁采用抑郁自評量表（SDS）進行評估。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析。計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。計量資料采用均數±標準差（±s）描述，t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者SAS和SDS評分比較：兩組患者干預后SAS和SDS均有所降低，與入院時比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但是干預組降低程度更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

焦慮、抑郁等嚴重心理應激反應對患者生活質量、心理健康和疾病治療造成較為嚴重的影響。本研究中對干預組采取及時有效的溝通，并與行常規護理的對照組比較，研究結果表明，干預組干預后SAS和SDS評分較入院時降低程度更明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，我們認為對患者及時全方位的護理干預能夠消除患者的恐懼、焦慮及疑惑，保持良好情緒，配合治療，從而緩解心理應激反應。可見，提高患者對疾病的認知能力，獲得患者的信任，對緩解患者焦慮、抑郁程度具有重要的意義。