兩種機械通氣方式對急性心力衰竭患者血清腦鈉肽水平及預后的影響

河南省駐馬店市中心醫院（463000）劉永萍

左心衰竭是臨床上較為常見的一種現象[1]。本研究探討了急性心力衰竭患者采用有創與無創機械通氣方式對患者血清腦鈉肽水平及預后的影響。現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月我院收治的急性心力衰竭患者84例，按照隨機對照原則分成對照組和觀察組，每組各42例。對照組男22例，女20例；年齡43～84歲，平均年齡（63.78±5.14）歲。觀察組男24例，女18例；年齡45～86歲，平均年齡（65.89±5.78）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組患者實施無創機械通氣治療，呼吸頻率設置為14～16次/min，模式為S/T，并根據患者的具體情況對呼吸機參數進行調整，對于情緒較為激動的患者給予嗎啡進行靜脈注射，劑量為2.5～5mg。觀察組患者給予有創機械通氣治療，采用順阿曲庫銨抑制患者的自主呼吸，并連接呼吸機和面罩，同時給予患者純氧吸入2～4min，之后實施經口氣管插管，采用呼吸機進行機械通氣，并根據患者不同情況對參數進行調整。在治療過程中，對患者靜脈注射丙泊酚，劑量為0.5～1mg/（kg·h），于患者病情好轉后停止注射丙泊酚，當患者自主吸氣壓為20cmH2O，呼吸功能相對平穩后，進行撤機，于患者病情穩定后可將插管進行拔除。

附表 兩組患者血清腦鈉肽、心率情況對比（±s）

附表 兩組患者血清腦鈉肽、心率情況對比（±s）

組別 血清腦鈉肽（pg/mL） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=42） 1354.67±211.35 876.23±78.31 144.65±20.12 114.36±10.98觀察組（n=42） 1353.89±213.54 453.15±51.24 145.06±20.18 93.46±10.27 t 0.017 29.299 0.093 9.009 P 0.987 0.000 0.926 0.000

1.3 評價指標 血清腦鈉肽：取患者治療前、治療3d后空腹靜脈血3ml，進行離心分離，取血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清腦鈉肽水平。心率：記錄患者治療前、治療3d后心率變化情況。病死率：觀察并記錄患者病死率的情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病死率 對照組患者死亡9例，觀察組死亡2例，觀察組死亡率（4.76%）低于對照組（21.43%），差異具有統計學意義（χ2=5.126，P=0.024）。

2.2 血清腦鈉肽、心率 治療前兩組患者血清腦鈉肽水平、心率情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血清腦鈉肽水平、心率改善情況均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心力衰竭具有發病急、病情發展迅速等特點，若不能得到及時有效的治療，則對患者的生命安全造成嚴重的威脅。急性心力衰竭患者會出現嚴重的心功能障礙現象，且患者的左心舒張末壓上升顯著，大量的液體滲入肺泡中，導致患者出現急性肺水腫、呼吸困難等現象，提高患者發生低血氧癥的幾率，嚴重者可導致患者呼吸衰竭或死亡[2]。

機械通氣治療為臨床上治療急性心力衰竭的方法，分為有創和無創兩種方式，其主要目的是預防患者發生低血氧癥，降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞，防止肺不張及為使用鎮靜和肌松劑奠定基礎等，但兩種方法相比，有創機械通氣治療效果更為顯著，可有效降低患者血清腦鈉肽水平，調整患者心率狀況，提高患者的存活率，在臨床上應用較為廣泛。本研究結果顯示，觀察組患者采用有創機械通氣治療，血清腦鈉肽水平及每分鐘心率次數均低于對照組，且患者病死情況較少，表明急性心力衰竭患者采用有創機械通氣治療效果優于無創治療，可有效改善患者血清腦鈉肽水平以及心率，同時減少患者病死情況的發生。

綜上所述，有創與無創機械通氣治療均可調節急性心力衰竭患者血清腦鈉肽及心率情況，而有創機械通氣治療效果更為理想，且患者的病死率較低，利于預后。