結構式家庭療法結合氯咪帕明對兒童強迫癥的臨床價值研究

河南省駐馬店市第二人民醫院（463000）李士龍 孫連峰 趙云東 張帥

在本文中，將2017年7月～2018年7月我院收治50例兒童強迫癥患者作為研究對象，探討結構式家庭療法結合氯咪帕明對兒童強迫癥的臨床價值。具體的報告過程如下。

1 臨床數據資料和方法

1.1 臨床數據資料 在2017年7月～2018年7月，我院收治50例兒童強迫癥患者，按照數字隨機表法將其劃分成兩組，命名為觀察組（n=25）與對照組（n=25）。對照組：男性10例，女性15例，年齡13～19歲，平均（15.22±0.12）歲。病程1～4年，平均（2.22±0.24）年。觀察組：男性11例，女性14例，年齡12～18歲，平均（15.21±0.11）歲。病程2～5年，平均（2.23±0.25）年。對照組和觀察組患者在基本資料比對分析中，未發現其存在明顯的統計學意義（P＞0.05）。

附表 兩組患者治療前后的評定指標對比分析（±s）

附表 兩組患者治療前后的評定指標對比分析（±s）

組別 例數 Y-BOCS HAM CGI-SI治療前期 治療后期 治療前期 治療后期 治療前期 治療后期觀察組 25 22.14±4.51 12.24±3.12 24.52±4.31 20.23±2.23 5.82±2.12 4.21±0.92對照組 25 22.13±4.50 18.24±3.22 24.51±4.30 12.42±3.23 5.81±2.11 2.14±0.93 t 0.0078 6.6910 0.0082 9.9489 0.0167 7.9118 P 0.9938 0.0000 0.9935 0.0000 0.9867 0.0000

1.2 方法 對照組：單一的氯咪帕明治療。該藥物根據患者的病情，實現藥物用量的調整。其中，一天為75～200毫克，平均一天125.32毫克[1]。觀察組：在對照組基礎上，使用結構式家庭療法。引導全體家人參與座談，初期診斷在60分鐘左右，一共維持8周?；诩彝デ闆r表的分析，幫助家庭成員構建相互之間的界限，使用正當的方式鼓勵家庭成員之間的親近。在會談治療中，需保持中立，維護更為融洽的氛圍，并結合其問題給予家庭作業的布置。家庭成員之間也要給予清晰、直接的交流方式，按照有效的應付機制解決其問題，確保其獨立自主能力的提升[2]。

1.3 效果判定指標 對患者治療前后的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指標進行分析數據。觀察患者的臨床治療效果，其維度劃分為有效、一般和無效。

1.4 統計學分析 在本次研究中，所有的信息均采用SPSS21.0軟件進行處理。尤其是兩組患者的治療效果和評定指標分析，均分別執行t數值檢驗和卡方檢驗，以P＜0.05來判斷是否有統計學研究意義。

2 結果

2.1 患者的治療效果比對分析 觀察組患者的治療有效率為92%，對照組患者的治療有效率為60%，兩組比對后的差異顯著，存在統計學研究意義（P＜0.05）。

2.2 患者治療前后的評定指標 治療前期，觀察組患者的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指標和對照組比對無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）；治療后期，觀察組患者的Y-BOCS、HAM、CGI-SI指標更為優越，和對照組比對后的差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

強迫癥是有意識強迫和反強迫并存，會給患者帶來明顯的焦慮情緒。當前，臨床治療強迫癥的主要藥物為氯咪帕明。但是，該藥物治療效果不太理想，在強迫癥治療方面較難?；谂R床實踐的分析，發現心理因素和社會因素對強迫癥病人起關鍵作用[3]。

家庭療法發展歷史久遠，但在我國的研究不多。該治療方式是對循環性因果關系改善，給予個人癥狀、問題行為的分析。所以，在實際治療中，重點維護整個家庭成員之間的關系。同時，家庭療法治療方法存在明顯的簡潔性和實用性，可以加強家庭圖的形成，可以解決人們的內心感受。心理治療方法為一種神經質模式，在本次研究中，結構式家庭療法結合氯咪帕明治療強迫癥患者，可以基于神經質模式，代替原有的家庭圖式和家庭結構，全面應用到實踐聯系中，加上藥物的應用，將發揮更高療效。

綜上所述，結構式家庭療法結合氯咪帕明對兒童強迫癥患者具有重要作用，發揮的臨床價值更高。