子宮肌瘤不同手術方法對卵巢功能及性功能影響的臨床探討

河南省南陽市社旗縣人民醫院（473300）周瑩

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年1月～2018年9月期間收治的64名患者作為臨床資料研究樣本進行回顧性分析，根據手術方式不同分為保留組與全切組。全切組中患者年齡29～57歲，平均年齡為（36.73±5.61）歲，病程為2～9年，平均病程為（7.35±1.84）年。保留組中患者年齡31～59歲，平均年齡為（37.29±5.87）歲，病程為2～10年，平均病程為（8.03±1.29）年。兩組患者在病程、年齡以及病情方面并無顯著差異，無統計學方面意義（P＞0.05），可同時作為資料研究樣本。

1.2 方法 全切組患者在入院后進行常規檢查確認身體狀況可以接受手術，由護理人員對患者經術前宣教，講解術前注意事項，術前確保患者膀胱處于排空狀態，需禁食8小時、禁水6小時備皮消毒后均進行蛛網膜下阻滯[1]。開腹后探查子宮與周圍組織、器官的情況，切斷子宮圓韌帶后進行分離，切除子宮后使用電凝止血，完成手術后逐層縫合進行關腹。

保留組患者術前檢查與宣教同全切組患者相同，手術中采取蛛網膜下阻滯，手術過程中患者采取手術之前需要將子宮供血切斷，分別在子宮兩角切一個小切口，引流管貫穿子宮，每隔10min放松止血1min防止子宮缺血壞死[2]。沿子宮肌瘤生長方向進行剝除，完全切除后經電凝止血，后逐層縫合關腹。

1.3 觀察指標 以雌二醇、黃體素以及促卵泡激素作為衡量兩組患者術前以及術后卵巢功能的依據，以國際女性性功能評測表分值作為評價兩組患者性功能標準。國際女性性功能評估量表(BISFW)中分值越低代表患者性功能受損越嚴重，反之，則代表性功能良好。將所有樣本分析資料統一錄入計算機中進行存檔，便于后期調閱使用。

1.4 統計學方法 將所有觀察指標樣本數據統一輸入SPSS19.0軟件中進行分析處理，進行X2與t檢測，當P值小于0.05時可認為樣本分析對比有統計學意義。

2 結果

調查兩組患者術前術后性功能評分可知，術前全切組分值為（48.7±9.3），保留組為（47.6±8.9），無統計學差異（P＞0.05）。術后全切組分值為（31.6±5.13），保留組為（39.6±6.4），保留組術后性功能顯著優于全切組，數值差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。全切組與保留組在術前一周以及術后三個月的雌二醇、黃體素以及促軟卵泡激素水平有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者術前術后各項性激素水平詳細數據見附表。

附表 兩組患者手術前后雌二醇、黃體生成素以及促卵泡激素水平對比

3 討論

子宮肌瘤在中年婦女中的發病率較高，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，具體發病機理尚未得到清晰論證。有研究指出，子宮肌瘤患者體內的雌激素高于正常人水平，由于長期雌激素過高，導致子宮受刺激引發子宮肌瘤。患者患病后癥狀不明顯，極少數的患者會有陰道出血或者按壓下腹部會有壓痛感，用手觸摸下腹部能感覺到腫物，部分患者月經量會突然增多、出現貧血等。

子宮肌瘤作為常見的女性生殖系統疾病，病因尚未明確，醫學界目前多認為內分泌激素水平與發病有直接關系。保守藥物治療僅能控制腫瘤不再增長和縮小，復發率比較高。采取手術根治的方式中傳統子宮切除術創傷面積大，且術后不良反應異常明顯，患者需要后續服用激素類藥物維持身體激素平衡。綜上所述，子宮完全切除后將會對患者的性功能造成不良影響，保留子宮的子宮肌瘤剔除術可以大幅提高患者術后的生存質量。