評價經尿道膀胱腫瘤汽化電切術用于淺表性膀胱腫瘤的臨床療效

河南省長葛市華健醫院（461500）張志華

1 資料與方法

1.1 基礎資料 以抽簽法將70例淺表性膀胱腫瘤患者（2017年1月～2018年2月）進行分組，對照組（n=35），女性18例，男性17例，其中位年齡是（54.55±4.32）歲。試驗組（n=35），女性17例，男性18例，其中位年齡是（54.98±5.06）歲。分析兩組涉及的資料，P＞0.05，不具有統計學意義。入組樣本均為初次發病且經彩超檢查或者膀胱鏡檢查確診的患者，在知情同意書上表示自愿簽字，提交醫學倫理會后得到允許。

1.2 方法 對照組采用開放式手術，入院之后對患者做好術前相關準備，實行腰硬聯合麻醉處理，選擇頭低的仰臥位姿勢，予以常規消毒鋪巾，在下腹部正中位置行一切口，將腫瘤充分顯露，以高頻電刀將膀胱腫瘤切除，之后常規進行縫合，清除干凈之后以生理鹽水沖洗膀胱。

試驗組采用經尿道膀胱腫瘤汽化電切術，實行腰麻，常規消毒鋪巾之后以生理鹽水沖洗膀胱，經尿道將汽化電切鏡置入后觀察患者腫瘤位置、數目、大小以及和附近組織之間的關系，對腫瘤體根部反復切割，同時對膀胱淺基層進行謹慎切割，直至將膀胱淺基層充分顯露，電灼止血處理底部，如患者存在較大直徑基底腫瘤，此時應該先將一側電切到基底部腫瘤位置，以汽化電極對其進行汽化電切，將淺肌層充分顯露之后予以電灼止血處理。如合并前列腺增生疾病需要同時開展前列腺汽化電切術，沖洗膀胱，留置導尿管。

1.3 觀察指標 統計兩組手術全程失血量、術后置管時間、手術操作用時、臨床有效率、術后1年內復發率。

1.4 統計學方法 以SPSS17.0 處理分析統計資料，以率（%）和（均數±標準差）形式表示計數資料以及計量資料，分別行X2檢驗和t檢驗，當P＜0.05時表示組間數據有統計意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床有效率 試驗組臨床有效率94.28%（33/35）明顯高于對照組的74.28%（26/35），顯示組間數據統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組手術全程失血量、術后置管時間、手術操作用時 試驗組手術全程失血量、術后置管時間、手術操作用時明顯少于對照組，顯示組間數據統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組手術全程失血量、術后置管時間、手術操作用時比較

2.3 對比兩組術后1年內復發率 試驗組術后1年內復發率2.86%（1/35）明顯低于對照組的17.14%（6/35），顯示組間數據統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

經尿道膀胱腫瘤汽化電切術是比較先進的一種淺表性膀胱腫瘤切割術式，在淺表性膀胱腫瘤治療中目前醫學主張進行手術處理，且因汽化電切術屬于近幾年醫療進步的先進產物，不僅具有開闊和清晰的術中視野，也能夠確保徹底清除腫瘤。以往放式手術治療具有較大創傷，較長恢復時間，也比較容易誘發感染[1]。武洪林，趙秀峰，任巖海等[2]相關研究指標中，經尿道膀胱腫瘤汽化電切術用于治療淺表性膀胱腫瘤患者過程中的相關操作比較簡單，手術出血量比較少，且術野較為清晰，清除腫瘤的效果比較好，可以將術中膀胱穿孔情況明顯減少，促使手術治療的安全性明顯提升，且術后復發情況減少。本研究結果表明，經尿道膀胱腫瘤汽化電切術治療有利于減少出血量，縮短手術用時和置管時間，減少患者術后復發情況，對于改善疾病癥狀和提升手術效果具有顯著作用。本文研究和武洪林，趙秀峰，任巖海等人研究結果也存在一定相似之處，體現本文研究結果的可靠性。

總之，對淺表性膀胱腫瘤患者實行經尿道膀胱腫瘤汽化電切術治療的效果較優，體現治療價值及優越性。