茵梔黃注射液聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的療效分析

河南省駐馬店市第一人民醫院（463000）熊冉冉

妊娠期肝內膽汁淤積癥（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是發生于妊娠中、晚期的特有性并發癥，發病率為0.8%～12.0%，其存在地域和種族差異，在我國多發生于上海和四川地區[1]。其治療應以安全有效、改善臨床癥狀以及妊娠結局為原則。本研究選取我院收治的ICP患者172例，研究茵梔黃注射液聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片對ICP的治療效果以及對患者妊娠結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年12月我院收治的ICP患者172例，分為觀察組和對照組，各86例。對照組初產婦61例，經產婦25例；年齡22～35歲，平均（28.6±3.2）歲；開始治療時孕周27～34周，平均（31.5±1.1）周；觀察組初產婦59例，經產婦27例；年齡22～36歲，平均（28.9±3.4）歲；開始治療時孕周27～35周，平均（31.7±1.3）周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫學倫理委員會審批通過。所有患者均知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組均給予吸氧等常規治療，并囑患者適當臥床休息。

1.2.1 對照組 采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20133197，規格：0.5g）治療，0.5g/次，3次/d，口服。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上聯合使用茵梔黃注射液（郎致集團萬榮藥業有限公司，國藥準字Z20055005，規格：20ml）治療，20ml/d，加入0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注。兩組均連續治療10d。

1.3 療效評估標準 顯效：癥狀消失、體征恢復，皮膚無明顯瘙癢，血清總膽汁酸、丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶等指標下降＞50%；有效：癥狀、體征、皮膚瘙癢有所好轉，30%≤TBA、ALT、AST等指標下降≤50%；無效：癥狀、體征、瘙癢無明顯改善，TBA、ALT、AST等指標下降＜30%，甚至上升。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①總有效率。②妊娠結局。

1.5 統計學處理 通過SPSS21.0軟件進行數據處理，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率 觀察組總有效率為96.51%，明顯高于對照組的75.58%（P＜0.05）。

2.2 妊娠結局 觀察組剖宮產率、產后出血量低于對照組，妊娠周期、新生兒體質量高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組妊娠結局比較[n%,(±s)]

附表 兩組妊娠結局比較[n%,(±s)]

組別 n 妊娠周期（周） 剖宮產率 產后出血量（ml） 新生兒體質量（g）觀察組 86 38.63±1.81 4（4.65） 205.77±37.16 3241.62±459.13對照組 86 35.92±1.65 15（17.44） 261.78±29.52 2997.01±385.75 χ2/t 10.261 7.159 10.945 3.783 P 0.000 0.008 0.000 0.000

3 討論

丁二磺酸腺苷蛋氨酸中主要成分腺苷蛋氨酸是一種生理活性分子，存在于人體組織和體液中，當肝內腺苷蛋氨酸的生物利用度處于正常值時，可發生相應反應防止肝內膽汁淤積。通過服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸外源補充腺苷蛋氨酸，可加強肝臟再生功能，穩定膽汁。中醫認為，ICP病位在肝膽，而茵梔黃注射液主要含有茵陳、梔子、金銀花提取物以及黃芩苷，可清熱解毒，利濕退黃。藥理研究顯示，本藥可通過降低肝臟中膽鹽、膽紅素的滯留，提升多藥耐藥蛋白2的表達，從而降低膽酸，提高機體免疫力，緩解膽汁淤積，改善胎兒發育環境，延長胎齡[2]。本研究結果顯示，觀察組總有效率為96.51%明顯高于對照組的75.58%（P＜0.05），提示茵梔黃注射液聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療ICP療效顯著；治療后觀察組剖宮產率、產后出血量低于對照組，妊娠周期、新生兒體質量高于對照組（P＜0.05）。說明此法可有效改善妊娠結局。綜上可知，茵梔黃注射液聯合丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片治療ICP的臨床效果顯著，能改善妊娠結局。