常見心肌損傷標志物對急性心肌梗死診斷的價值探究

河南省第二人民醫院（451150）王東東

急性心肌梗死（AMI）發病急，進展快，死亡率高，為人們的生命安全威脅極大。及早診斷AMI，做好積極的干預措施，對于挽救患者的生命，具有重要意義[1]。根據已有的研究結果，結合我院工作實際，我院開展了常見心肌損傷標志物對AMI診斷的價值研究，以期獲得較好的診斷效果，改善預后。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2019年1月來我院進行治療的140例AMI患者的臨床資料，作為觀察組。患者從胸痛發作至入院時間為20～55min，平均時間為（35.14±7.66）min，持續胸痛時間均超過30min。其中，男性患者82例，女性患者58例，患者年齡為40～76歲，平均年齡為（62.47±8.55）歲。選取同時期來我院進行體檢的健康志愿者140例作為對照組。其中男性80例，女性60例，年齡為40～75歲，平均年齡為（61.97±8.12）歲。兩組的性別、年齡等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組入院后，采集靜脈血2.5ml，對照組采集空腹靜脈血2.5ml，經離心后，分離血清備用。血清IMA、Mb、cTnl水平檢測：Mb、cTnl水平測定采取免疫化學發光法，IMA測定采取酶聯免疫吸附法。所有操作均嚴格按照試劑盒說明進行。

1.3 觀察指標 觀察血清IMA、Mb、cTnl水平、聯合檢測和單獨檢測結果。

1.4 統計學分析 數據使用SPSS19.0處理，用百分率（%）表示計數資料，χ2檢驗，用均數±標準差（±s）表示計量資料，t檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 血清IMA、Mb、cTnl水平對比 觀察組血清IMA、Mb、cTnl水平分別為（127.94±12.44）U/ml、（162.79±14.33）μg/L、（0.32±0.04）μg/L，均高于對照組的（32.31±3.14）U/ml、（51.38±4.69）μg/L、（0.26±0.02）μg/L，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 血清IMA、Mb、cTnl單獨檢測和聯合檢測結果對比 聯合檢測在特異度、準確度、陽性預測值方面均高于單獨檢測，差異顯著（P＜0.05），見附表。

附表 血清IMA、Mb、cTnl單獨檢測和聯合檢測結果對比(n,%)

3 討論

cTnl存在于心肌細胞中，在骨骼肌中部表達，對于心肌損傷、心肌壞死等有著高度的特異性，可以作為心肌損傷的標記物之一，是臨床診斷心肌梗死的“金標準”，輔助AMI的臨床診斷[2]。Mb是一種小分子蛋白質，當機體發生心肌損傷后，很容易透過細胞間隙至血液，當機體發病后，其可以在血清中被檢測到，可以作為AMI的早期診斷標志物之一[3][4]。

本文研究結果顯示，觀察組血清IMA、Mb、cTnl水平均高于對照組，差異顯著（P＜0.05）；聯合檢測在特異度、準確度、陽性預測值方面均高于單獨檢測，差異顯著（P＜0.05）。可見通過聯合檢測血清IMA、Mb、cTnl水平，可以提高AMI的診斷效果。IMA能夠敏感地反應心肌缺血情況，是現階段較理想的早期AMI診斷敏感性標志物之一。

理想的心肌標志物需要具備高度的敏感度和特異性，AMI患者在心肌損傷后，IMA可以作為心肌缺血的特異標志物，Mb可以作為心肌損傷的特異標志物，二者敏感度較高。cTnl水平的升高，主要是發生在心肌細胞不可逆損傷后，對心肌細胞損傷的特異性較高，敏感度有所不足。通過三者聯合檢測，可以相對提高診斷效果，輔助臨床治療。

總之，血清IMA、Mb、cTnl聯合檢測，可以提供AMI的診斷準確度，輔助臨床治療。