自我管理的社區護理模式在改善孕期婦女健康管理中的應用研究

廣東省佛山市高明區人民醫院（528500）嚴彩玲 何倩佞 鐘燕文 駱麗燕 劉麗娟

我國前些年開放二胎政策，產婦數量明顯增長，面對逐年增長的孕期女性，做好優生優育更為重要，這就對基礎的社區醫療機構提出更高的要求，必須承擔起幫助孕婦進行高效健康管理的重任，從而保障母嬰健康[1]。本文分析了自我管理的社區護理模式在改善孕期婦女健康管理中的應用效果，篩選2018年1月～2018年12月接受我社區管理的300例孕婦，總結如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文篩選2018年1月～2018年12月接受我社區管理的300例孕婦。按照隨機方法，將孕婦分為研究組與對照組，每組有150例孕婦。兩組資料：研究組孕婦的年齡是22～37歲，平均年齡（30.14±2.34）歲；其中有30例經產婦，120例初產婦；文化程度初中及以下30例，高中50例，大專及以上70例。對照組孕婦的年齡是21～38歲，平均年齡（31.25±2.51）歲；其中有25例經產婦，125例初產婦；文化程度初中及以下27例，高中48例，大專及以上75例。比較兩組孕婦基本資料，差異無統計學意義，P＞0.05。所有產婦均知情且同意，無精神障礙；經醫院倫理委員會同意。

附表 兩組孕婦孕期自我管理能力評分

1.2 方法 所有孕婦均在我社區建立健康檔案，進行定期產檢，在妊娠期，給予對照組孕婦常規的社區護理管理，即：完成各階段保健手冊的準確記錄，回答孕婦的問題等。研究組開展以提高孕婦自我管理能力為原則的社區護理模式，方法如下：①充分掌握孕婦的妊娠情況、身體狀況、家庭狀況，結合其文化程度制定護理計劃，幫助孕婦進行綜合評估，家屬發現其存在的不良因素，幫助其盡量避免。②每個月進行1次上門隨訪，隨訪重點是了解孕婦的居住環境，發現不利于妊娠的因素，予以糾正，同時通過飲食、活動等方面的干預提高孕婦的自我管理能力。在孕早期與孕中期，上門時掌握孕婦的主訴，了解其因素情況，評估最近一段時間孕期進展，詳細講解機體在孕期各個階段的生理變化，了解產婦是否因身體變化而進展，幫助其緩解。說明孕期合理飲食、適當運動的重要性，教會孕婦日常如何進行胎兒撫觸、怎樣正確的數胎動。教會孕婦正確監測體位的要點，指出適合孕婦的體重范圍，指導其如何對體重進行控制。在飲食方面予以指導，促進產婦能夠在日常有科學的因素，囑咐產婦適當的補充葉酸、鈣劑、維生素，不要食用刺激性食物，不要飲用含咖啡因、酒精的飲料，多食用新鮮蔬果，增加纖維素含量高的食物的攝入，積極預防便秘。了解孕婦日常生活習慣，囑咐其合理的規劃休息時間，保障有充足的睡眠，提醒其選擇平底鞋，尤其妊娠后期，容易有不同程度水腫狀況，要自我加強腿部和腳步護理。和孕婦一同制定康復目標，幫助其選擇適合的運動方法，指導其合理選擇運動強度和時間。在孕晚期，面對明確加快的體重，鼓勵孕婦加強自我控制，避免有巨大兒狀況發生。靈活的調整膳食計劃，保障此階段營養、能量攝取均衡。③健康講座，社區定期舉辦健康講座，要求孕婦和其配偶盡量參與，可以通過集中授課的形式，強化孕婦的孕期保健技能，比如如何應對孕吐反應、怎樣保持合適體位臥床等，教會運入如何識別風險因素，掌握臨床征兆、胎膜破裂的應對辦法。可以通過播放多媒體的形式，普及分娩方法、分娩過程、鎮痛方法，示范正確的放松身體、深呼吸的技巧，說明分娩時應當進行哪些物品準備等。也可以進行分娩模擬訓練，要求孕婦與家屬參與，提高孕婦的自我保健能力。④互聯網干預，通過微信平臺，建立孕婦群，將組內孕產婦組織起來，一同交流妊娠與分娩經驗，相互鼓勵，積極參與社交活動，以起到情感安慰作用。建立微信公眾號，為孕婦與家屬實時的推送一些妊娠期常識。

1.3 觀察指標 評估兩組產婦孕期自我管理能力，平均指標包括胎兒監護、自我保護、遵醫行為、日常生活等幾個方面，每項總分100分，得分越高代表孕婦自我管理能力越佳。采用HAMD與HAMA量表評估兩組孕婦孕期抑郁與交流狀況。

1.4 統計學分析 本文采用SPSS18.0統計數據，以（x± s）表示計量資料，并進行t檢驗；以χ2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦孕期自我管理能力評分 研究組各項自我管理能力評分均高于對照組，組間比較有統計學差異，P＜0.05。見附表。

2.2 兩組孕婦HAMD與HAMA量表評分 研究組孕婦的HAMD（3.98±1.24）與HAMA（4.04±1.43）量表評分均低于對照組HAMD（6.15±2.21）與HAMA（6.46±2.38），組間比較有統計學差異，P＜0.05。

3 討論

孕期由于激素等多種因素的影響，容易發生并發癥，這就需要孕婦具備一定的保健防護意識和自我保健能力，保障孕期安全性[2]。社區管理作為基礎醫療，對孕產期產婦的護理管理工作更為重要。此外，孕期健康關乎胎兒健康，合理、科學的飲食是保障孕期健康的基礎。社區管理通過充分掌握孕婦的妊娠情況、身體狀況、家庭狀況；定期進行健康講座，并定期上門回訪，結合目前互聯網的優勢，實施微信群組管理等方式，給予產婦孕期營養建議、妊娠狀況等，并根據其個體的差異化制定個體化的飲食方案，保障營養均衡[3]。由此可見，強化孕婦自管理能力，是對孕婦預后的保障。做為基層單位的社區醫療機構，則有必要承擔起這項重任，在社區護理開展過程，重視提高孕婦自我管理能力[4]。

本文對以自我管理為重點的社區護理展開研究，利用電話、上門、健康講座的形式，對孕婦的日常生活予以干預，幫助其避免孕期不良因素，并重視孕婦遵醫行為、自我護理能力的提高，傳授給產婦不同階段的保健技巧，予以靈活的飲食和運動指導，普及分娩方法并指導其進行充分的分娩準備。結果提示，研究組孕婦各項自我管理能力評分均高于對照組；研究組孕婦的HAMD與HAMA量表評分均低于對照組，組間比較有統計學差異，P＜0.05。充分證明，社區自我管理護理模式的開展能夠幫助孕期婦女提高自我管理能力，改善不良情緒，保障孕期安全性。