初產婦母乳喂養期間應用計劃行為理論護理干預的效果觀察

河南省滑縣人民醫院（456400）采志銘

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產科2016年1月～2018年1月119例孕晚期初產婦隨機分為兩組，干預組年齡（24.31±3.14）歲，自然分娩41例，剖宮產19例；對照組年齡（25.50±3.86）歲，自然分娩43例，剖宮產16例。兩組年齡、分娩方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。納入標準：所有產婦均為初產婦；孕周≥36周；乳頭狀況良好；具備基本溝通能力；依從性良好，自愿母乳喂養，知情同意本研究，能接受方案內隨訪要求；排除標準：有醫學指征不能母乳喂養者；伴有精神障礙、意識障礙者；伴嚴重肝、腎等器質性病變；伴高危妊娠癥；新生兒有先天性疾病；剔除標準：中途退出研究、或脫落、不能繼續接受隨訪者。

1.2 方法 對照組產婦行常規圍產期護理，包括產前健康宣教以提高產婦產后母乳喂養的依從性；產后母乳指導，指導產婦正確的母乳喂養技巧及注意事項。干預組在此基礎上實施基于計劃行為理論的護理干預，具體方法如下。

1.2.1 計劃行為理論框架 該理論框架包含行為態度、重要他人支持、知覺行為控制、行為意向、實際行為5個要素，其中行為態度、重要他人支持、知覺行為控制3項是行為意向及實際行為的基礎保障。根據初產婦缺乏哺乳相關經驗情況制定具有針對性的行為干預方案。

附表 兩組產婦純母乳喂養率比較[n(%)]

1.2.2 護理干預措施 ①母乳喂養行為態度：產前采取講座或面對面指導的方式使產婦認識到母乳喂養的重要性，提高產服依從性；產后采取電話隨訪方式強化產婦母乳喂養正確態度；②重要他人支持：產前產婦在父母或配偶陪同下接受母乳喂養授課；提高家屬母乳喂養意識，指導家屬學會如何幫助產婦正確母乳喂養；建立有專業人員在內的微信群，每天分享母乳喂養知識；產后醫護人員通過電話隨訪詢問產婦喂養過程中出現的問題，督促母乳喂養；③知覺行為控制：產前開展小型講座傳授初乳、母乳產生、嬰兒胃容量等知識，目的是使產婦相信自己能堅持完成母乳喂養；指導產婦自行哺乳姿勢，建立產婦喂乳的信心；產后電話隨訪了解產婦對純母乳喂養自我感知情況，解決母乳喂養中出現的問題，特別重視產婦容易放棄母乳喂養的關鍵點，分享母乳喂養成功經驗，提高產婦堅持純母乳喂養的自信心。

1.3 觀察指標 出院時和產后1個月回院產檢，問卷調查產婦持續純母乳喂養情況，當場作答并回收；產后3、6個月由專業護理人員電話隨訪收集產婦純母乳喂養情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行統計處理，核對問卷無誤后，符合正態分布的計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以[n(%)]進行描述，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦純母乳喂養率比較：兩組產婦出院時純母乳喂養率均最低，產后1個月最高，并隨著時間延長純母乳喂養率降低，且干預組出院時、產后1、3、6個月不同時間純母乳喂養率均高于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

本研究進行計劃行為理論護理干預，該理論認為行為意向主導者個體行為，且個體能自覺的對于行為的控制能力也與最終的行為相關聯[1]，因此本研究主要從產婦母乳喂養行為態度、重要他人支持、知覺行為控制三個方面著手進行控制干預。由研究結果看出，兩組產婦均在產后1個月時純母乳喂養率最高，可能與產后近期初產婦對母乳喂養的技能掌握不熟練，且對完成母乳喂養的自信心不足有關，隨著產婦對母乳喂養逐漸適應，自我效能提高，隨之純母乳喂養率升高；本研究干預組出院時及產后1、3、6個月純母乳喂養率均高于對照組，與侯燕文[2]等報道的一致，表明計劃行為理論護理干預的實施能明顯提高產婦純母乳喂養率，延長純母乳喂養時間。

綜上，基于計劃行為理論框架的母乳喂養護理干預可以從傳授母乳喂養知識和干預心理行為等方面給予產婦相關支持，提高純母乳喂養率，并延長純母乳喂養時間，用于母乳喂養期具有指導意義。