低熱量腸內營養護理對重癥高血壓腦出血術后患者的效果觀察

河南省新鄉市中心醫院（453000）張玉云

重癥高血壓腦出血術后患者予以營養支持十分重要，通過低熱量腸內營養護理形式，在改善患者營養水平方面起到了重要作用。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年6月～2018年6月于我院手術治療的重癥高血壓腦出血患者64例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=32）與參照組（n=32）。其中，男性重癥高血壓腦出血患者41例，女性患者23例。最小年齡38周歲，最大年齡75周歲，中位年齡（60.85±12.09）周歲。兩組患者年齡、性別等基線資料統計分析結果無差異（P＞0.05），經對比其可比性存在。

納入標準：①患者經顱CT或MRI檢查確診為高血壓腦出血；②患者家屬了解本研究內容自愿參與。排除標準：①肝腎功能異常；②消化系統功能低下。

1.2 方法 參照組采用常規營養支持護理，給予患者靜脈營養支持，并予以流質營養食物與混合奶實施腸內營養治療[1]。實驗組行低熱量腸內營養護理，應用公式：顱腦損傷病人每天熱能需要總量=基礎能量消耗×靜息代謝消耗百分比系數[2]。鼻飼時調節患者至半臥位，早期劑量在50ml左右，觀察患者鼻飼后表現，逐步增加鼻飼劑量，直至達到200ml，鼻飼間隔時長≤2h，鼻飼采用緩慢速度實施推注，鼻飼結束后保持半臥位30min后再調節至仰臥位。兩組患者均行14日營養支持。

1.3 統計學分析 本研究64例重癥高血壓腦出血術后患者相關數據錄入SPSS19.0軟件之中，實驗組與參照組血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白數據行t檢驗，采用（均數±標準差）表示。兩組患者消化道出血、血糖異常、嘔吐等并發癥發生情況行X2檢驗，采用（n%）表示。數據對比以P＜0.05為差異性標準，探討其統計學意義。

2 結果

2.1 重癥高血壓腦出血術后患者護理后營養相關指標比較 對比實驗組與參照組重癥高血壓腦出血護理后營養相關指標數據（見附表），兩組患者血清總蛋白無顯著差異（P＞0.05），實驗組白蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白水平均高于參照組，兩者差異明顯（P＜0.05）。

附表 重癥高血壓腦出血術后患者護理后營養相關指標比較(g/L)

2.2 重癥高血壓腦出血術后患者并發癥比較 對比實驗組與參照組重癥高血壓腦出血術后并發癥情況，實驗組消化道出血、血糖異常、嘔吐等并發癥發生率（9.38%）低于參照組（37.50%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

重癥高血壓腦出血患者手術后，其身體受到病情及手術創傷的影響，處于高代謝應激狀態之中，患者分解代謝水平較高，其營養支持十分重要，是提升其機體免疫力的關鍵方式。對此，本研究給予患者低熱量腸內營養支持，通過鼻飼方式給予患者流質食物，能夠增強患者營養均衡性，進而保障其腸道黏膜能量供應，避免其胃腸功能下降問題[3]。傳統腸內營養治療采用飽和喂食方式，鼻飼劑量較高，極易造成患者嗆咳、誤吸問題，且患者在應激狀態下吸收水平較差，過度喂食極易造成其腸道負擔過重問題。本研究所應用的低熱量腸內營養護理形式，不僅能夠維持其胃腸道屏障功能，同時在重癥腦出血患者早期熱量補充方面起到了重要作用可降低胃腸道應激性反應，能夠保障患者的營養吸收，且對提升重癥高血壓腦出血患者免疫系統功能方面效果顯著。

綜上所述，對重癥高血壓腦出血患者予以低熱量腸內營養護理，患者營養相關指標較高，且患者并發癥發生比例有所降低，因此，低熱量腸內營養護理形式具有臨床推廣及應用的優勢。