經鼻空腸管營養治療在急性胰腺炎患兒中的應用效果分析

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）賀偉娜 楊洋 楊文

腸內營養治療在急性胰腺炎患兒治療中占有重要地位，其中包括鼻胃管、鼻空腸管兩種方式。本研究分析兩種腸內營養供給方式在急性胰腺炎患兒中的應用效果，旨在為該病的營養供給治療提供有效方案。具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年3月～2017年9月收治的80例急性胰腺炎患兒，將其按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組男17例，女23例；年齡3～12歲，平均（7.46±1.87）歲；病程1～6d，平均（3.46±0.87）d。觀察組男19例，女21例；年齡2～11歲，平均（7.39±1.74）歲；病程2～6d，平均（4.02±1.01）d。比較兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。

附表 兩組并發癥發生情況對比[n(%)]

1.2 方法 兩組患者均給予補液、禁食、抗感染、調節水電解質及酸堿平衡、抑制胰腺分泌等治療，待患兒腸胃功能恢復后行腸內營養供給治療。對照組（鼻胃管）：測量鼻胃管插入長度，后使用等滲鹽水激活鼻胃管，經鼻腔插入并固定，當日給予半要素膳持續泵注喂養。觀察組（鼻空腸管）：經胃鏡下置管，確保營養管頭端處于屈氏韌帶20～25cm處，置管后第2d以等滲鹽水于空腸管內持續24h泵注，若無不適，則于第3d給予半要素膳持續泵注喂養。兩組初始輸注速度均為1～2mL/（kg·h），后逐漸加速至3～4mL/（kg·h），待患兒適應后按10～20mL/（kg·d）增加，5～7d后達正常生理需求量。持續喂養10～15d后若無不良反應則改為間歇性喂養，待患兒臨床癥狀消失后給予米湯，后逐漸過渡至普食。

1.3 觀察指標 ①臨床指標：統計兩組拔管時間、恢復經口喂養時間。②并發癥：統計兩組出現的惡心嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、胃潴留等并發癥。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標 兩組拔管時間（19.62± 7.43）天vs（24.06±14.81）天、恢復經口喂養時間（17.86±8.49）天vs（20.07±12.94）天比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 并發癥 兩組惡心嘔吐、腹脹、便秘等發生率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組胃潴留發生率較對照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腸內營養治療可有效減少急性胰腺炎患兒腸源性感染及多器官功能衰竭等不良事件發生率。既往有研究顯示，鼻空腸管營養供給具有較多優勢，如不刺激胰腺等[1]。本研究對比分析鼻胃管腸內營養供給與鼻空腸管營養供給發現，兩組在拔管時間、恢復經口喂養時間方面及惡心嘔吐、腹脹、便秘等發生率方面無差異，但觀察組胃潴留發生率較對照組小，結果提示急性胰腺炎患兒行鼻空腸管營養供給可在不影響其拔管時間及恢復經口喂養時間的基礎上減少胃潴留發生率，提升患兒治療安全性，這與既往研究相一致。急性胰腺炎患兒早期腸內營養供給應選擇半要素膳食，且營養輸液速度要嚴格控制，無論是鼻胃管還是鼻空腸管營養供給均會影響患兒機體代謝，故而在臨床應用過程中應嚴密監測患兒血糖濃度變化，及時調整營養供給速度及供給量[2]。

綜上所述，急性胰腺炎患兒行經鼻空腸管營養治療可在不影響患兒拔管時間及經口喂養時間的基礎上減少胃潴留發生，提升其治療安全性。