逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療腎盂旁囊腫合并腎結石的臨床研究

河南省南陽市西峽縣中醫院（474500）李秀奇

腎盂旁囊腫是一種常見的臨床癥狀，主要是由單純性腎囊腫發展變化而來，若未予以及時有效的治療，則在囊腫體積較小時期便可對患者造成較為嚴重的不良影響[1]，例如使其發生腎積水與腎結石的不良后果，因此需要采取有效的方式進行治療，目前臨床中主要使用逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光進行治療，能夠獲得顯著的效果[2]。本文將重點探討逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療腎盂旁囊腫合并腎結石的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2017年12月我院收治的102例腎盂旁囊腫合并腎結石患者，依照治療方式的不同將其分為對照組與試驗組。對照組51例，男29例，女22例，年齡為52～63歲，平均年齡為（57.5±4.9）歲；試驗組51例，男28例，女23例，年齡為53～64歲，平均年齡為（58.1±4.8）歲。納入標準：①均符合腎盂旁囊腫合并腎結石的臨床診斷標準；②未患有其他腎臟疾病。排除標準：①存在嚴重的手術禁忌癥；②患有嚴重的神經性疾病。患者家屬自愿簽署知情同意書，并在醫院倫理委員會同意并監督的情況下進行本實驗。對兩組患者的一般資料使用統計學軟件進行處理，結果顯示兩組患者之間的性別、年齡等差異具有可比性（P＞0.05）。

附表1 兩組患者的手術時間與囊腫處理時間比較(min)

附表2 兩組患者的結石復發情況比較[例(%)]

1.2 方法 對照組施以傳統的開放手術治療。試驗組施以逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療，使患者采取截石體位，對其進行全麻，首先使用F8/9.8輸尿管硬鏡對膀胱進行觀察，將雙J管拔除，將黑泥鰍導絲置入患側輸尿管中，之后將輸尿管硬鏡取出；沿導絲將F12/14輸尿管軟鏡鞘置入，并取出內芯，沿擴張鞘置入Olympus電子輸尿管軟鏡，其位置位于腎盂輸尿管交界處，以便能夠對腎盂腎盞、囊腫與結石等情況進行完整觀察。若腎盂腎盞黏膜呈現為淡藍色并呈凸起狀，則說明患者出現腎盂旁囊腫現象。將200μm的光纖置入，將其功率設定為3.0J/10Hz，在囊腫的無血管處進行切口，長度約為2cm，以便進行引流，從而能夠使囊腔與腎盂相通，但在此過程中需要避免對腎實質與腎盂腎盞黏膜血管造成不良損傷。之后采用鈥激光方式進行治療，并使用取石網籃將碎石取出。術后需要在患者體內留置F6雙J管進行引流，3個月后拔除，并告知患者定期進行復檢。

1.3 觀察指標 ①兩組患者的臨床效果，評價標準：顯效，囊中消失，結石完全清除；有效，囊腫有所緩解，結石在一定程度上清除；無效，囊腫未緩解，結石未清除。②兩組患者的手術時間與囊腫處理時間。③兩組患者的結石復發情況。

1.4 統計學處理 建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS20.0，計量資料采用±s表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用x2檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 試驗組患者與對照組患者的臨床效果比較 試驗組的臨床總有效率（98.04%）明顯優于對照組（54.90%），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 試驗組患者與對照組患者的手術時間與囊腫處理時間比較 試驗組的手術時間與囊腫處理時間明顯較短，差異顯著（P＜0.05），見附表1。

2.3 試驗組患者與對照組患者的結石復發情況比較 試驗組的復發率明顯較低，差異顯著（P＜0.05），見附表2。

3 討論

腎盂旁囊腫是一種較為特殊的非遺傳性腎囊性疾病，將會對患者造成較為嚴重的不良損傷，其常見的并發癥之一則為腎結石[3]，需要采取有效的措施進行治療，其治療的主要宗旨則在于完全排出囊腫液與結石，從而能夠有效避免患者發生梗阻等不良后果[4]。以往臨床中多采用常規的開放手術進行治療，雖然能夠獲得一定的效果，然而此種方式將會對患者造成較大面積切口，因而不利于術后恢復，同時還將導致患者發生較大的不良反應[5]，因此需要采取一種更加有效的方式進行治療。隨著經皮腎鏡技術的不斷發展成熟，目前臨床醫生主要采用逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光的方式進行治療[6]，該種技術具有如下優勢：①此種方式無需對患者造成較大切口，同時經尿道輸尿管徑路與人體的自然腔道徑路更加符合，因而能夠有效的降低對患者的傷害[7]。②此種技術具有簡便的操作流程，因而能有效的縮短患者的住院時間，進而緩解患者的經濟負擔；同時若患者出現雙側病變，則可同時進行治療處理[8]。③該技術可重復使用，有效的節省了醫療資源。依據本項研究結果可知，通過對患者予以逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光的治療方式，患者的臨床總有效率高達98.04%，復發率降至1.96%，并且手術時間與囊腫處理時間明顯較短，主要原因在于在此種方式中，通過逆行輸尿管軟鏡的輔助能夠使得醫生獲得清晰地的膀胱內部與結石情況，從而便于醫生進行精準的治療，加之鈥激光碎石術能在較短時間內擊碎結石，并且避免對其他周圍組織造成不良損傷，因而能夠有效的提升治療效果，降低復發率；同時逆行輸尿管軟鏡能夠有效的輔助醫生確定囊腫位置，因而能夠及時有效的清理囊腫，縮短手術時間。

總之，本文認為逆行輸尿管軟鏡聯合鈥激光治療腎盂旁囊腫合并腎結石具有顯著效果，不僅能夠提升治療有效率，同時能夠縮短手術時間與囊腫處理時間，并且能夠降低復發率，可作為治療腎盂旁囊腫合并腎結石的主要方式。但臨床醫生仍然需要加強對該技術的研究，并且在術中做好良好的措施，避免因發生出血現象而影響手術的順利進行；同時需要提升操作技能，以便能夠準確的對腎盂旁囊腫位置進行確定，進而能夠提升手術的成功率。