重型肝炎病人發生醫院感染的臨床資料回顧性分析

河南省襄城縣人民醫院（461700）閆雪琴

重型肝炎屬于較為嚴重的疾病類型，其主要由病毒性肝炎發展而來，重型肝炎患者通常伴有單核-巨噬細胞與過濾功能減弱，且機體的防御能力及病原體清除能力下降，促使病原菌侵入，進而引發感染，造成患者病情惡化，影響患者康復，甚至危及其生命[1]。現對我院284例重型肝炎患者的臨床相關資料進行回顧性分析。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年7月～2017年12月期間收治的284例重型肝炎患者臨床相關資料，其中男162例，女122例；年齡26～73歲，平均（49.28±6.74）歲；其中急性重型肝炎26例，亞急性重型肝炎97例，慢性重型肝炎161例。本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

1.2 方法 整理并歸納患者的性別、年齡、住院時間、侵入性操作、廣譜抗生素使用情況、合并糖尿病、臨床分型（急性、亞急性、慢性）及感染部位，醫院感染診斷均參照《醫院感染診斷標準》[2]進行。

1.3 統計學方法 用SPSS25.0軟件處理數據，計數資料用χ2檢驗，百分數表示；計量資料用t檢驗，“±s”表示；采用Logistic回歸模型分析獨立危險因素；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染部位 284例重型肝炎患者中有56例發生院內感染，感染率為19.72%，患者感染部位主要以呼吸道、腹腔為主。見附表1。

2.2 重癥肝炎患者醫院感染危險因素單因素分析 患者住院時間≥15d、侵入性操作、廣譜抗生素長期使用及合并糖尿病是重型肝炎患者發生醫院感染的影響因素（P＜0.05）。見附表2。

2.3 重癥肝炎患者醫院感染危險因素Logistic分析 患者住院時間≥15d、侵入性操作及廣譜抗生素長期使用及合并糖尿病是重型肝炎患者發生醫院感染的獨立危險因素（P＜0.05）。見附表3。

3 討論

重型肝炎屬于較為嚴重的肝病，患者肝功能在短期內發生急劇惡化，甚至引發肝衰竭、肝性腦病、凝血功能異常等嚴重后果，隨著病情進展，還可能造成多器官功能障礙，甚至危及患者生命，預后較差[3]。本研究結果顯示，284例重型肝炎患者醫院感染發生率為19.72%（56/284），其中以呼吸道及腹腔感染最為常見，其中呼吸道感染可能與重型肝炎與外界直接接觸有關，導致細菌侵入，在機體抵抗力下降時，更易引發感染；腹腔感染主要與重型肝炎患者肝細胞壞死、白蛋白減少、機體免疫力低下等因素有關；同時，受到白蛋白減少的影響，血漿滲透壓也隨之降低，使患者出現大量腹水，為細菌生長提供條件，進而誘發感染[4]。

綜上所述，重型肝炎患者發生醫院感染的誘發因素較多，臨床上應針對相關因素采取干預措施，以降低醫院感染的發生率。

附表1 重癥肝炎患者感染部位分布情況

附表2 重癥肝炎患者醫院感染危險因素單因素分析

附表3 重癥肝炎患者醫院感染危險因素Logistic分析