早期康復護理對小兒發育性髖關節脫位手術患兒下肢運動功能及疼痛的影響

鄭州市骨科醫院（450000）司珂 杜欣霖 王迎

發育性髖關節脫位屬于小兒先天性骨科疾病，常累及股骨頭、關節囊、髖臼及其周圍組織。隨著年齡的增長，患兒肌肉可出現不同程度的松弛與骨脫位，導致肢體畸形、殘疾，外科手術可快速糾正髖關節屈曲或外旋、下肢短縮等病變。但由于患兒手術耐受力較差，術后易出現便秘、壓瘡、疼痛等并發癥，術后常規護理難以滿足患兒需求，預后效果較差[1]。本研究在常規護理基礎上實施早期康復護理，以探討該護理對發育性髖關節脫位手術患兒下肢運動功能及疼痛的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年4月在我院接受小兒發育性髖關節脫位手術治療的29例患兒作為對照組，男14例，女15例；年齡2～8歲，平均（5.04±1.12）歲；單側髖關節脫位19例，雙側髖關節脫位10例。選擇2017年2月～2018年2月在我院接受小兒發育性髖關節脫位手術治療的29例患兒作為觀察組，男15例，女14例；年齡2～7歲，平均（4.86±1.02）歲；單側髖關節脫位20例，雙側髖關節脫位9例。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準，患者同意參與本研究并簽署知情書。

1.2 方法 對照組術后監測各項生命體征、注意病情變化、給予皮膚與切口護理、指導用藥等常規護理。基于此，觀察組實施早期康復護理，措施如下：①體位護理：采取去枕平臥、頭偏一側體位，保持呼吸道暢通，墊高腰部，及時更換尿布，定期為其翻身。②心理護理：以親和的語言與患兒交流，詢問需求并滿足，疏導并發泄出負性情緒，給予鼓勵，提高戰勝疾病的信心。③功能訓練：術后向患兒家屬講解早期康復訓練的意義，并根據患兒性格及康復情況，制定針對性康復計劃，術后3周內指導患兒仰臥于硬床板上，保持下肢外展內旋，并進行距小腿關節、跖趾關節、肱四頭肌等訓練，30min/d，根據肢體恢復情況，逐漸增加訓練難度與頻率，待股骨頭血供恢復正常后，指導患兒負重行走，鍛煉過程中，予以語言鼓勵，增強康復鍛煉的信心。④飲食指導：根據患兒喜好，為其制定個性化飲食方案，以高纖維素、高蛋白、高維生素食物為主，少食多餐，多飲水，忌食辛辣、刺激、高熱量食物。

1.3 評價指標 比較兩組術前與術后3個月下肢運動功能及疼痛度，采取下肢運動評分量表（FMA）評估患兒下肢運動功能，分值范圍0～34分，評分越高提示肢體運動功能越好；采取疼痛視覺模擬評分法（VAS）評估疼痛度，分值范圍0～10分，分數越高疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用非獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組術后FMA評分高于對照組，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組手術前后FMA與VAS評分對比(±s，分)

附表 兩組手術前后FMA與VAS評分對比(±s，分)

注：與同組術前相比，*P＜0.05。

組別 FMA VAS術前 術后 術前 術后對照組(n=29) 12.84±6.27 22.41±5.74* 5.41±2.17 2.26±0.72*觀察組(n=29) 13.07±6.12 26.73±5.46* 5.36±2.15 1.47±0.34*t 0.141 2.937 0.088 5.343 P 0.888 0.005 0.930 0.000

3 討論

目前發育性髖關節脫位的發病原因尚不明確，需盡早進行矯正手術。術后早期康復護理能夠有效保證手術治療效果，幫助建立髖關節功能，促進康復，改善預后[2]。手術與術后康復是治療小兒發育性髖關節脫位的重要手段，心理恐懼、術后疼痛、缺乏對早期康復訓練的了解等因素，可導致患兒失去早期康復訓練的時機，影響手術治療效果。本研究采取早期康復護理，強調體位護理、心理護理、早期康復訓練及飲食指導的重要性，結果顯示，觀察組術后下肢功能評分高于對照組，而疼痛評分低于對照組，表明在常規護理基礎上實施早期康復護理有助于促進下肢功能的恢復，降低疼痛，提高手術效果。

綜上所述，小兒發育性髖關節脫位手術后實施早期康復護理可促進臨床癥狀改善，加快下肢功能康復，減輕患兒痛苦。