血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的臨床效果觀察

河南省南陽市第二人民醫院（473000）石帥

目前血液透析聯合血液灌流是治療尿毒癥的首選方式，有效的改善了患者的臨床癥狀，提高了患者的生存質量?；诖?，本研究主要選取本院2016年2月～2017年2月期間內接收的尿毒癥患者，進行分析，探討血液透析聯合血液灌流在尿毒癥患者臨床治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2016年2月～2017年2月期間內接收的尿毒癥患者中，隨機抽取116例患者，將其按照入院順序進行奇偶排序，58例奇數患者作為觀察組，58例偶數患者作為對照組。觀察組中，男32例，女26例，年齡27～54歲，平均年齡（40.5±13.5）歲；對照組中，男35例，女23例，年齡31～52歲，平均年齡（41.5±10.5）歲。兩組患者一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者接受血液透析聯合血液灌流進行治療，首先對患者進行血液灌流治療，參數設置為150ml/min，治療結束后2h將血流量上調至300ml/min進行血液透析治療，總共治療4h/次，2次/周。對照組患者僅接受血液透析治療，治療方法同觀察組，4h/次，3次/周。

1.3 療效評價與觀察指標 經治療6個月后，對比兩組患者治療效果，顯效：皮膚瘙癢等臨床癥狀完全消失，血壓下降至正常范圍；有效：皮膚瘙癢等臨床癥狀有所改善，血壓下降≥20mmHg；無效：皮膚瘙癢等臨床癥狀無任何改善甚至加重，血壓水平依然處于異常。并觀察兩組患者臨床各指標水平，包括血清肌酐（Scr）、甲狀旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）。

1.4 統計學方法 將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，檢驗結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組治療總有效率94.83%（55/58）高于對照組79.31%（46/58），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后臨床各指標水平對比 觀察組治療后Scr、PTH、β2-MG水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

近年來，由于人們飲食習慣及生活方式的不斷改變，心理、生活壓力的不斷增加，導致尿毒癥的發病率呈現出逐年增長的趨勢。尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是一種慢性腎功能衰竭末期的綜合征。血液凈化是目前治療尿毒癥的首選方法，具有較為顯著的維持酸堿、水電平衡、控制容量平衡、清除炎癥介質及溶質的優勢。目前我國臨床上常采用血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥，但單純的血液透析治療無法幫助患者改善體內水電解質以及酸堿平衡，并且對于分子較大的毒素清理效果較差，部分患者治療后效果不盡人意。楊靜[1]研究中指出，控制尿毒癥患者血壓水平，能夠降低心腦血管事件的發生幾率，從而降低尿毒癥患者的死亡率，因此在進行血液透析治療的基礎上需要強化血壓控制，避免腎功能進一步惡化。

附表 兩組患者治療后臨床各指標水平對比（）

附表 兩組患者治療后臨床各指標水平對比（）

組別 n Scr（mmol/L） PTH（ng/L） β2-MG（mg/L）觀察組 58 841.26±249.21289.53±151.26 38.42±10.69對照組 58 937.62±241.07349.67±153.69 43.18±11.35 t 2.109 2.124 2.325 P 0.037 0.036 0.022

近年來，臨床上提出了血液透析聯合血液灌流治療尿毒癥的方法，彌補了單一血液透析時的缺陷，加大了對于較大分子毒素的清理能力，有效控制了患者病情的發展。并且能夠幫助患者降低血壓，分析主要是由于人體血清內的鈣離子能夠幫助患者調節心臟的收縮以及血管的擴張能力，從而能夠間接改善患者的血壓水平。陳慶云[2]研究結果顯示，血液透析聯合血液灌流治療效果要顯著優于單純血液透析治療，本研究結果與之符合。并且本研究中觀察組患者治療后Scr、PTH、β2-MG水平均低于對照組，與楊峰[3]研究結果完全一致。

綜上所述，尿毒癥患者接受血液透析聯合血液灌流進行治療效果更為顯著，促進了患者腎功能的恢復，控制了患者病情的發展，改善了患者的預后，值得在臨床中推廣和使用。