抗生素類藥物治療小兒上呼吸道感染的安全性評價

鄭州大學第二附屬醫院（450000）李晶

小兒由于身體各個機能處于發育階段，身體素質和免疫較低，再加上隨著現代環境污染問題，小兒更容易遭到細菌和病毒的侵襲[1][2]。其中上呼吸道感染是臨床上常見的小兒疾病，臨床表現為咳嗽、發熱、鼻塞、咳痰等，好發于兒童，近幾年該病發病率逐漸升高，對于該病的治療引起了廣泛的重視和關注。臨床上主要以抗生素治療，抗生素主要起到控制病情、治療及預防感染的作用，長期使用會產生耐藥性和毒副作用，并且目前臨床上出現抗生素藥物用藥不合理情況。本文就主要針對在小兒呼吸道治療過程應用抗生素的安全性評價，主要內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年1月所收治的上呼吸道感染患兒220例，男患兒124例，女患兒96例，年齡為1～11歲，平均年齡為（5.34±1.01）歲。

納入標準：①所有患兒都符合上呼吸道感染的診斷標準。②所有患兒家屬簽署知情同意書。

排除標準：①排除患有精神異常，精神疾病患兒。②排除患有嚴重感染或內分泌疾病的患兒。

1.2 方法 將本次研究的患兒的基本資料收集后，對這些患兒實施阿奇霉素、青霉素、頭孢替唑鈉、哌拉西林舒巴坦鈉、丁胺卡那霉素、頭孢呋辛鈉及阿莫西林舒巴坦鈉的使用情況進行分析。

1.3 觀察指標 觀察本次研究的患兒使用抗生素依據、記錄對患兒使用的抗生素情況：其中包括：名稱、類別、單一或者聯合使用情況，給藥方式及劑量和療程情況。

2 結果

2.1 抗生素應用情況。對本次220例研究患兒中，共有210例使用抗生素，使用率為95.45%，總共使用7種抗生素，通過靜脈給藥的患兒有184例，比例為87.62%，10例口服用藥患兒，比例為4.76%，口服用藥聯合靜脈給藥患兒16例，比例7.62%。

2.2 抗生素的應用依據。在210例使用抗生素的患兒中，發燒患兒172例，白細胞數升高患兒31例，中耳炎、淋巴結炎7例。

2.3 抗生素應用效果。經過治療后，141例患兒顯效，55例有效，14例患兒無效，見附表。

3 討論

隨著近幾年小兒上呼吸管道感染的發病率逐漸升高，臨床上抗生素的應用越來越廣泛。引起小兒上呼吸道感染的原因大多是病毒感染引起，其中常見病毒有：流感病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等，由于小兒呼吸道及身體各個機能都處于發育階段，發育不完善，抵抗能力較弱，因此容易受到細菌和病毒的感染，抗生素的治療是臨床上常見的治療，但是由于目前我國存在濫用抗生素的現象，歸結原因主要是與臨床醫師對抗生素的相關知識了解，同時缺乏與患兒家長溝通和交流，臨床醫師沒有要求致病微生物的檢查，僅憑臨床經驗進行判斷。二是患兒家長不了解濫用抗生素的后果，不了解抗生素濫用會造成患兒耐藥性和醫源性感染，認為抗生素能縮短患兒的救治時間，因此要求醫師應用抗生素。為了使抗生素使用更加合理，在臨床上應當遵循小兒上呼吸道感染患兒經過病原學檢查后并結合臨床表現、感染程度、流行病學及藥物敏感性等特點，選擇合理的抗生素十分有必要。臨床上上呼吸道感染大多以病毒感染為主，極少數患兒并發細菌感染，病情主要以中輕度為主，極少有重度感染，所以無需要聯合用藥。為降低抗生素使用不合理的情況發生，首先應當提升臨床醫師對抗生素相關知識的了解度，不斷更新感染性疾病的臨床用藥，提升用藥水平，此外醫院應當嚴格控制抗生素使用，建立管理制度，明確抗生素藥物使用的應用指征，除了使用抗生素之外還可進行中醫中藥治療、對癥治療和病因治療。

附表 210例患兒經過治療后的效果

綜上所述，抗生素濫用會造成患兒耐藥性和醫源性感染，合理使用抗生素是目前臨床上治療小兒上呼吸道感染的重要內容之一，提升臨床醫師和患兒家屬對使用抗生素的相關知識的了解，最大程度降低患兒的藥物引起的不良反應和耐藥性，進而保證患兒治療安全。