西地蘭、胺碘酮治療急診危重癥合并快速心律失常的隨機對照研究

河南省新鄭市人民醫院（451100）王志剛

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2015年1月～2018年1月期間收治的108例急診危重癥合并快速心律失常患者進行研究，按照拋硬幣方式進行分組，54例為對照組，其中男28例，女26例，年齡31～62歲，平均年齡（42.6±5.3）歲；另54例為觀察組，其中男30例，女24例，年齡29～65歲，平均年齡（43.9±5.5）歲；對比兩組基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法 兩組患者入院后均行一般支持性搶救，對照組同時行西地蘭治療，靜脈推注給藥，首劑量0.4mg，15min內推注完畢；若心律控制未達到滿意效果，則需在推注完30min后追加0.4mg；若仍無效果，則需再次推注0.2mg，總劑量需控制在1.0mg。觀察組則采用鹽酸胺碘酮注射液治療，靜脈推注給藥，首次用藥劑量為150mg，15min推注完畢；然后以1.0mg/min微量泵維持注射；若心律復轉效果不佳，則需在首劑量推注結束后30min追加150mg；24h總用量不超過1200mg。

附表 兩組治療后心功能指標對比

1.3 觀察指標 ①對比兩組轉復為竇性心率的幾率；②比較兩組治療后心室率及起效時間；③對比兩組治療后心功能情況，包括左室射血分數（LVEF）、左室舒張末期直徑（LVEDD）、E/A值等；④對比兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 數據資料采用SPSS20.0統計學軟件處理，計量與計數資料分別行t與X2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組轉復為竇性心律的概率對比 觀察組54例患者中共49例轉復為竇性心律，占90.7%，對照組中共32例轉復為竇性心律，占59.3%，觀察組明顯高于對照組（X2=14.27，P=0.000）。

2.2 兩組治療后心室率及起效時間對比觀察組患者心室率（75.5±5.8）次/min明顯低于對照組（99.6±6.7）次/min，起效時間（17.5±2.5）min明顯短于對照組（35.9±3.0）min，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療后心功能指標對比 治療后，觀察組患者LVEF、LVEDD、E/A值均明顯優于對照組（P<0.05），見附表。

2.4 兩組不良反應對比 觀察組中共6例發生不良反應，不良反應發生率為11.1%；對照組中共15例發生不良反應，不良反應發生率為27.8%；觀察組明顯低于對照組（X2=4.79，P=0.029）。

3 討論

藥物治療是目前臨床上治療心律失常的常用方式，西地蘭為臨床上治療急診危重癥合并快速心律失常的常用藥物，其屬于洋地黃類藥物的一種，具有促進心肌收縮增強、減慢心律與傳導的功效，對改善患者病情有重要幫助；但該藥物的用藥安全窗口較窄，用藥期間易造成洋地黃中毒，甚至會增加心肌負荷，這也就限制了其臨床應用范圍[1]。胺碘酮則屬于Ⅲ類抗心律失常藥物的一種，是一種廣譜抗心律失常藥物，具有負性肌力作用輕、有利于降低心臟后負荷、確保心輸出量穩定的效果；可更好地改善患者病情，并具有較高的穩定性，故而更易被患者接受[2]。

本次研究結果顯示與對照組比較，觀察組患者的轉復為竇性心率概率明顯高于對照組（P<0.05）；且觀察組患者心室率明顯低于對照組，起效時間明顯短于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察患者LVEF、LVEDD、E/A值均明顯優于對照組（P<0.05）；且觀察組患者的不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。表明胺碘酮在改善急診危重癥合并快速心律失常患者病情中可發揮積極作用，且具有較高的安全性，可推廣應用。