注射用丹參多酚酸鹽聯合尼可地爾對老年冠心病心絞痛患者癥狀改善及心電圖變化的影響

河南省新鄉市社會福利中心（453000）張學榮

本研究通過給予冠心病心絞痛患者不同的藥物治療，比較患者的療效差異，分析適用于臨床推廣的有效方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2017年12月治療冠心病心絞痛的70例老年患者為研究對象，隨機將其分為甲、乙組，每組35例。甲組：23例男，12例女；年齡60～88歲，平均（69.4±5.5）歲；乙組：25例男，10例女；年齡61～87歲，平均（69.7±5.7）歲。研究納入對象經超聲心電圖檢查，確診為冠心病，且符合穩定型勞累性心絞痛標準；所有患者都已通過相關的醫學倫理審核條件，簽有知情同意書。

1.2 方法 兩組患者入院后都采用常規治療，口服阿司匹林腸溶片（石家莊歐意藥業有限公司，國藥準字H13023635），100mg/次，1次/d。甲組采用尼可地爾口服治療，5mg/次，3次/d。乙組采用尼可地爾（國藥準字H41024517，河南天方藥業股份有限公司）聯合丹參多酚鹽酸治療，尼可地爾用法及用量與甲組相同，將200mg丹參多酚鹽酸注射液（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050248）溶于250ml生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，4周1療程，兩組均連續治療2個療程。

1.3 觀察指標及療效評定 研究以兩組患者治療前后硝酸甘油用量、心絞痛發作次數、心絞痛持續時間、心電圖改善總有效率作為觀察指標，以此判定冠心病心絞痛患者的臨床治療效果。心電圖改善療效評定標準：無效：心電圖ST段不回落、T波形狀無變化，甚至病情加重；有效：心電圖ST段、T波形狀有所改善；顯效：心電圖ST段明顯回落，T波倒置、低平現象明顯改善。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析各項研究數據，計數與計量數據分別用比率（%）和（）表示，對比差異用x2和t檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況比較 兩組治療前硝酸甘油用量、心絞痛發作次數、心絞痛持續時間比較無明顯差異（P>0.05），乙組治療后硝酸甘油用量、心絞痛發作次數及持續時間明顯少于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者心電圖改善總有效率比較 乙組患者心電圖改善總有效率（97.1%）明顯高于甲組（82.9%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況對比（n,）

附表 兩組患者治療前后臨床癥狀改善情況對比（n,）

組別（n=35）硝酸甘油用量（mg/d） 心絞痛發作次數（次/周） 心絞痛持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組 1.0±0.3 0.7±0.1 8.9±2.4 4.6±1.2 6.5±1.4 3.4±0.6乙組 1.1±0.3 0.4±0.1 8.7±2.5 2.7±0.7 6.6±1.5 2.3±0.6 t 1.39 12.55 0.34 8.09 0.29 7.67 P 0.17 0.00 0.73 0.00 0.77 0.00

3 討論

此次研究以新鄉市社會福利中心老年冠心病心絞痛患者為試驗對象，給予患者不同的藥物治療，結果顯示乙組患者治療后的硝酸甘油用量、心絞痛癥狀發作次數及持續時間明顯少于甲組，心電圖改善總有效率明顯高于甲組，表明冠心病心絞痛患者采用聯合用藥方案治療的效果顯著優于采用單一用藥治療的療效。尼可地爾屬于硝酸鹽煙酰胺衍生物，有硝酸酯樣、鉀通道開放的作用，能增加冠狀動脈血流量，避免心肌功能受損。丹參多酚鹽酸作為較為常用的中成藥，具有清除氧自由基、抗血小板凝聚、改善血液微循環，保護血管內皮功能等作用[1]。此外，丹參多酚鹽酸中的主要成分為丹參乙酸鎂（丹酚酸B鎂鹽），丹酚酸B不僅有抑制細胞自噬、凋亡，促進血管新生的功效，還能改善心肌血供，緩解患者的心絞痛癥狀[2]。因此，老年冠心病心絞痛患者采用尼可地爾聯合丹參多酚鹽酸治療，能有效改善患者的心電圖療效，提高其運動耐量。

綜上所述，尼可地爾與丹參多酚鹽酸注射液聯合治療老年冠心病心絞痛，能減輕患者的心絞痛癥狀，改善患者的心電圖療效，提高其預后。