苯磺酸氨氯地平（絡活喜）聯合阿托伐他汀類藥物（立普妥）治療血脂異常型原發性高血壓55例臨床分析

河南省漯河市第三人民醫院（462300）翟慧云

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院收治的110例血脂異常型原發性高血壓患者，選取時間為2017年1月～2017年12月。其中2017年1月～2017年6月收治的患者采用阿托伐他汀鈣治療，設為對照組，共55例，男40例，女15例，年齡35～69歲，平均（59.5±3.3）歲；2017年7月～2017年12月收治的患者采用苯磺酸氨氯地平片聯合阿托伐他汀鈣治療，設為觀察組，共55例，男38例，女17例，年齡35～69歲，平均（59.5±3.3）歲。兩組一般資料比較，P>0.05，可對照研究。

1.2 方法 對照組給予阿托伐他汀鈣（立普妥，瑞輝制藥有限公司，國藥準字H 20051407，規格：10mg×7片/盒）。方法：口服，1次/d，10mg/d，治療1個月。觀察組在對照組治療基礎上給予苯磺酸氨氯地平片（絡活喜，瑞輝制藥有限公司，國藥準字H10950224，規格：5mg×7片/盒）。方法：口服，起始劑量為5mg，1次/d，最大劑量為10mg，1次/d，治療1個月。

附表1 血壓指標改善情況(,mmHg)

附表1 血壓指標改善情況(,mmHg)

注：與治療前比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05。

組別 例數 時間 SBP DBP觀察組 55 治療前 166.8±19.5 111.5±6.9 55 治療后 119.6±5.8*# 89.5±5.9*#對照組 55 治療前 169.5±17.5 108.9±5.5 55 治療后 149.3±15.9* 95.2±6.2*

附表2 兩組治療后血脂指標對比(,mmol/L)

附表2 兩組治療后血脂指標對比(,mmol/L)

組別 TG TC HDL-C LDL-C觀察組 1.69±0.27 3.25±0.28 1.49±0.03 2.67±0.19對照組 2.53±0.69 4.75±0.91 1.17±0.05 3.41±0.55 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 判定標準和觀察指標 顯效：頭暈、胸悶、乏力等癥狀明顯緩解，SBP下降＞10mmHg，TC水平下降＞20%；有效：頭暈、胸悶、乏力等癥狀有所改善，SBP下降<10mmHg，SBP水平下降<20%；無效：未達上述標準。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0軟件，血壓、IMT、血脂指標采用（）表示，行t檢驗，有效率采用率表示，行X2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率對比 觀察組總有效率為94.5%（52/55），對照組總有效率為78.2%（43/55），組間比較，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 血壓指標改善情況 觀察組治療后血壓值更趨于正常，組間比較，差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義。見附表1。

2.3 兩組治療后血脂指標TG、TC、HDL-C、LDL-C對比 觀察組治療后TG、TC、LDL-C指標低于對照組，HDL-C指標高于對照組，均P＜0.05，見附表2。

3 討論

血脂異常型高血壓患者，雖然高血壓與血脂異常是兩種不同的心血管致病因素，但由于血壓和血脂異常情況同時存在，通過炎癥和氧化應激等相同的病理生理過程相互影響，極大地增加了心血管疾病的危險，且共同的致病效果遠遠超過單一作用[1][2]。

阿他伐他汀鈣是他汀類血脂調節藥物，其作用機制是通過抑制肝臟內HMG—CoA還原酶和膽固醇的合成，降低血漿中脂蛋白和膽固醇水平，該藥降TC和LDL-C的效果明顯。苯磺酸氨氯地平是鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑。苯磺酸氨氯地平選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，能夠擴張外周血管，直接作用于血管平滑肌，其對平滑肌的作用大于心肌，從而發揮其降低血壓和血管內皮炎癥反應的作用，提高冠脈血流。

本次研究中，觀察組總有效率94.5%，對照組總有效率78.2%，觀察組高于對照組，差異顯著。綜上所述，苯磺酸氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療血脂異常型原發性高血壓彌補了單一降壓或是降血脂治療的局限性，有助于提高治療效果。