降纖酶頸內動脈注射治療糖尿病合并急性腦梗死的效果觀察

河南省登封市中醫院（452470）劉曉紅

腦梗死是糖尿病患者的主要并發癥之一，具有較高的死亡率和殘疾率，對患者的生活質量造成較大的威脅[1]。急性腦梗死發病突然，病情危重且進展速度快，若不及時給予患者有效的治療措施會加重患者的神經缺失情況，影響患者的預后[2]。降纖酶是一種蛋白水解酶，其在急性腦梗死患者中的應用能夠預防血小板聚集，從而降低該病的復發率。因此，文章主要針對降纖酶頸內動脈注射在糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年12月164例糖尿病合并急性腦梗死患者作為觀察對象，隨機分為觀察組與對照組，每組82例。觀察組82例患者中有男性46例，女性36例；年齡53～85歲，平均為（60.5±6.5）歲。對照組82例患者中有男性45例，女性37例；年齡51～82歲，平均為（61.2±6.1）歲。兩組在一般資料方面的比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療措施，主要包括降糖、降脂、降壓、神經營養劑以及脫水劑等治療措施。觀察組在對照組基礎上加入降纖酶，具體措施為：頸內動脈注射10U降纖酶，1天1次，連續注射3天之后劑量降為5U/天。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及不良反應發生率，同時觀察兩組治療前后NIHSS評分以及BI指數改善。本次研究臨床療效主要根據患者神經功能缺失情況（NIHSS評分）進行評價：顯效：NIHSS評分下降超過90%；有效：NIHSS評分下降18%～90%；無效：NIHSS評分下降低于18%。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用()表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用X2檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組臨床療效為90.2%，均優于對照組（65.9%）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經功能缺失情況以及日常生活能力變化 觀察組治療前后NIHSS評分以及BI指數改善幅度均明顯優于對照組（P＜0.05），見附表。

2.3 兩組患者不良反應發生率 兩組均無明顯不良反應發生。

3 討論

糖尿病是誘發心腦血管疾病的高危因素。有文獻指出，糖尿病患者出現心腦血管疾病的概率是普通人群的3～4倍。糖尿病患者通常存在高血糖、高血脂的狀態，且血液處于高凝狀態，從而誘發了急性腦梗死的出現，患者的預后情況較差。目前臨床仍未明確糖尿病合并急性腦梗死的發病機制，但是多數學者認為這主要與血小板異常聚集、高血糖、高胰島素血癥、糖脂代謝異常以及血管內皮細胞受損等機制有著密切的相關性。急性腦梗死發病突然，目前臨床主要是使用溶栓藥物進行治療。

附表 兩組患者治療前后各指標差異

降纖酶是一種水解酶，其具有溶栓、抑制血小板聚集、改善局部微循環的作用，常用于心肌梗死、腦梗死等疾病的臉治療中，能夠預防腦梗死的復發，并且在臨床實踐中表現出了較好的應用效果。該藥物能夠預防梗死病灶周圍形成新的血栓，加速血栓的溶解，疏通梗死的血管，從而降低血液的黏稠度。有文獻通過研究發現，降纖酶在血栓患者中的應用能夠加速溶栓效率，從而降低了患者的血管受損程度，有助于改善患者的預后情況。本次研究觀察中，觀察組臨床療效均優于對照組（P＜0.05）；觀察組治療前后NIHSS評分以及BI指數改善幅度均明顯優于對照組（P＜0.05）；兩組均無明顯不良反應發生，這說明在常規治療基礎上加入降纖酶頸內動脈注射有助于提高糖尿病合并急性腦梗死患者的臨床療效，且具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應用。