探討雙源CT雙能量掃描對鑒別診斷肺部良惡性腫塊的價值

河南省南陽市第二人民醫院（473012）白麗 蘇雪娟

目前我國中發病率、死亡率最高的惡性腫瘤就為肺癌，近幾年出現肺癌患者人數越來越多，同時患者在早期出現的癥狀較為輕微，在生活中容易被患者所忽略，在確診時大部分患者已經處于晚期，使得患者生存率在15%以下，因此對肺癌患者早期進行有效的診斷非常重要[1]。本文中對鑒定診斷肺部良惡性腫塊患者應用雙源CT雙能量掃描的實際效果進行研究，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2016年7月～2017年7月間在我院進行診斷的肺部良惡性腫塊患者共66例作為研究對象，將全部患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組33例，男16例，女17例，年齡（42～49）歲，平均年齡（45.58±1.72）歲，經過穿刺活檢等病理檢查均為肺癌，對照組33例，男15例，女18例，年齡（41～50）歲，平均年齡（45.20±1.66）歲，經過穿刺活檢等病理診斷為炎性病變，將兩組患者的性別、年齡等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

附表 兩組患者腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數以及容積CT增強值對比（）

附表 兩組患者腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數以及容積CT增強值對比（）

組別 n 腫塊大小（cm3） CT平均值（HU） 容積CT劑量指數（HU） 容積CT增強值（HU）觀察組 33 27.00±20.50 44.50±26.00 36.00±18.00 29.50±18.50對照組 33 13.00±17.50 15.50±34.00 18.50±19.50 11.00±14.00 t - 2.984 3.892 3.788 4.581 P - 0.004 0 0 0

1.2 方法 對兩組患者均使用雙源CT雙能量掃描，使用型號為Siemens的雙源CT機進行雙能量掃描，對比劑選擇碘海醇，劑量為1.5mg/kg，對患者進行靜脈注射，速率為每秒3.0ml，在注射對比劑后的25秒以及45秒進行掃描，患者去仰臥位，方位為頭外足內，抬起雙臂在后腦勺位置，由肺尖掃描至肋膈角，將整個肺組織進行覆蓋，掃面層間隔為5mm、掃描層厚為5mm，將掃描完成后的原始數據使用GE ADW 4.4工作站進行重建，對其使用GSI View軟件進行后期處理，對患者病灶的范圍以及大小進行計算測量[2]。

1.3 觀察指標 將兩組患者的病灶部位具體情況、CT值以及標準化碘含量進行對比。

1.4 統計方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

在腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數以及容積CT增強值方面，觀察組均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見附表。在標準化碘含量方面，觀察組（0.271±0.085）mg/ml明顯低于對照組（0.423±0.114）mg/ml（P＜0.05）。

3 討論

雙源CT中，通過對兩個探測器的利用，將獲取的物質分為碘、脂肪組織以及軟組織，通過空間圖對分解的基本物質中含碘的像素進行鑒定，使用彩色編碼技術顯現出碘的分布，將組織強化的程度反映出來，同時能夠通過碘量模擬出血管的分布情況。在對病灶性質的判斷中，其體積大小的變化具有比較重要的意義，針對影像能夠精準診斷不明顯的微小病變的定性，在肺部出現病變之后，相應的供血血管也會變粗，其中炎性病變患者的血管增粗情況顯著高于肺癌患者，可能是因為炎癥的反復刺激導致肉芽組織大量的增生以及炎性因子釋放的過多，同時對肺外體循環的血管產生刺激，使的出現較多新分支血管網，進而病變組織附近會出現比較豐富的血管網，同時患者病情的不斷的變化，血管也會隨之出現變化，在不同的病變的時期會表現出不同的強化程度以及密度。本次研究中對觀察組患者應用雙源CT雙能量掃描后的腫塊大小、CT平均值、容積CT劑量指數以及容積CT增強值均明顯高于對照組患者（P＜0.05）；使用的標準化碘含量明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對鑒定診斷肺部良惡性腫塊中應用雙源CT雙能量掃描能夠準確的鑒定出患者肺部大小，同時對病情進展以及良惡性情況進行診斷。