腦白質(zhì)髓鞘化延遲患兒的臨床表現(xiàn)及磁共振成像分析

河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）劉亞輝

腦白質(zhì)髓鞘化延遲可與其他疾病并存，也可單獨(dú)存在，該種疾病臨床癥狀的表現(xiàn)與患兒受損位置、范圍、程度等具有不同的表現(xiàn)，該種疾病通過(guò)神經(jīng)影像學(xué)進(jìn)行的診斷結(jié)果表明[1]。以下對(duì)腦白質(zhì)髓鞘化延遲癥狀采用磁共振成像分析的結(jié)果以及患兒臨床表現(xiàn)、生命體征情況進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 選取我院2016年12月～2017年12月所收治的腦白質(zhì)髓鞘化延遲患兒400例，其中女性患兒132例，男性患兒268例，最小年齡1個(gè)月，最大年齡13周歲，（5.26±2.56）周歲為患兒年齡的均值，根據(jù)患兒年齡分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，其中實(shí)驗(yàn)組患兒小于等于2周歲，共300例，參照組患兒大于2周歲，共100例。該400例患兒病史可以分為宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、營(yíng)養(yǎng)不良、膽紅素腦病、宮內(nèi)窘迫史、患兒母親妊娠高血壓等多種情況。該種疾病主要臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、與他人交流較少、發(fā)育遲緩、不會(huì)獨(dú)立行走以及翻身、吐字不清、視或者聽(tīng)覺(jué)等感官具有嚴(yán)重障礙，并且患兒具有抽搐以及行為異常等癥狀。經(jīng)過(guò)檢測(cè)，患者有一側(cè)或兩側(cè)上肢、下肢肌張力以及肌力降低或增高情況，手部屈曲半握拳等姿勢(shì)異常。臨床診斷結(jié)果表明，患兒具有嚴(yán)重語(yǔ)言發(fā)育、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、智力發(fā)育、中樞性協(xié)調(diào)發(fā)育障礙、腦發(fā)育不良或者遺傳代謝性腦部疾病等癥狀。兩組患兒臨床各項(xiàng)基本數(shù)據(jù)，經(jīng)分析對(duì)比無(wú)顯著性差異（P>0.05）。兩組患兒家屬全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法 該兩組患兒均采用超導(dǎo)磁共振儀，自旋回波序列進(jìn)行成像，采用T1WI[突出組織T1弛豫（縱向弛豫）差別]與T2WI[突出組織T2弛豫（橫向弛豫）差別]，對(duì)患兒行橫斷位、矢狀位、冠狀為進(jìn)行全面檢測(cè)，患兒如果出現(xiàn)無(wú)法配合檢測(cè)的情況，可在檢查之前給予患兒0.5ml/kg水合氯醛（生產(chǎn)廠(chǎng)家：廣西南寧百會(huì)藥業(yè)集團(tuán)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H45021078）口服或灌腸，或者肌注苯巴比妥3～5mg/kg（生產(chǎn)廠(chǎng)家：哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H23021167）肌肉注射進(jìn)行鎮(zhèn)靜[2]。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患兒腦白質(zhì)髓鞘化檢測(cè)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患兒腦部區(qū)域進(jìn)行檢測(cè)，主要包括顳葉深部的白質(zhì)、小腦中腳、枕、小腦半球、頂、腦干、額、內(nèi)囊、視放射、丘腦、半卵圓中心、胼胝體等12個(gè)區(qū)域進(jìn)行評(píng)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將兩組患兒臨床各項(xiàng)數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0軟件中，兩組患兒臨床表現(xiàn)以及磁共振成像結(jié)果均以率（%）的形式表示，行X2檢驗(yàn)，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病史情況 實(shí)驗(yàn)組與參照組病史，實(shí)驗(yàn)組患兒宮內(nèi)窘迫90例、膽紅素腦病15例、早產(chǎn)30例、生產(chǎn)史不詳95例、足月產(chǎn)40例、營(yíng)養(yǎng)不良5例、先天性心臟病4例、宮內(nèi)感染5例、患兒母親妊娠高血壓6例；參照組患兒宮內(nèi)窘迫20例、足月產(chǎn)30例、膽紅素腦病10例、早產(chǎn)10例、生產(chǎn)史不詳25例、營(yíng)養(yǎng)不良5例，實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒病理當(dāng)中，病史主要以宮內(nèi)窘迫、膽紅素腦病、早產(chǎn)為主，其中實(shí)驗(yàn)組患兒分別為33.33%、5%、10%，參照組患兒分別為20%、10%、10%。

2.2 兩組患兒臨床表現(xiàn)對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒臨床表現(xiàn)，兩組患兒運(yùn)動(dòng)障礙以及感覺(jué)障礙對(duì)比沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），其他指標(biāo)對(duì)比組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)附表。

附表 兩組患者臨床表現(xiàn)對(duì)比

2.3 兩組患兒磁共振成像檢測(cè)結(jié)果對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒磁共振成像檢測(cè)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組患兒影響正常30例，占總比10%，參照組正常20例，占總比20%，數(shù)據(jù)對(duì)比X2值為6.8571，P值為0.0088，實(shí)驗(yàn)組患兒異常270例，占總比90%，參照組異常80例，占總比80%，數(shù)據(jù)對(duì)比X2值為6.8571，P值為0.0088，實(shí)驗(yàn)組與參照組患兒磁共振成像檢測(cè)結(jié)果，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。

3 討論

導(dǎo)致患兒發(fā)生腦白質(zhì)髓鞘化延遲的因素具有很多種，患兒宮內(nèi)窘迫以及膽紅素腦病和早產(chǎn)是導(dǎo)致患兒發(fā)生該種情況的主要因素，其中宮內(nèi)窘迫也是導(dǎo)致患兒腦部損傷的重要原因[4]。通過(guò)磁共振成像對(duì)患兒腦白質(zhì)發(fā)育情況進(jìn)行全面評(píng)估，分析導(dǎo)致患兒與同齡兒童發(fā)育具有延遲情況，可能與患兒自身髓鞘發(fā)育較晚有關(guān)，并且患兒膽紅素未經(jīng)過(guò)結(jié)合進(jìn)入患兒腦部組織，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重腦部組織損傷，從而影響患兒髓鞘的生長(zhǎng)發(fā)育[5]。

此外，患兒妊娠期間患有高血壓疾病，也是導(dǎo)致患兒腦部組織發(fā)育異常的重點(diǎn)原因，并且早期宮內(nèi)感染等先天發(fā)育異常，臨床上發(fā)現(xiàn)其對(duì)患兒造成的損傷也較大。通過(guò)影像學(xué)能夠?qū)純翰∫蛞约安∏檫M(jìn)行全面檢測(cè)，排除患兒因其他因素造成的異常發(fā)育情況，這可能與磁共振檢測(cè)技術(shù)也具有重要關(guān)聯(lián)，因?yàn)橥ㄟ^(guò)肉眼識(shí)別患兒腦白質(zhì)發(fā)育情況，所受的主觀因素較大，無(wú)法進(jìn)行全面定位，極易導(dǎo)致出現(xiàn)誤診和漏診情況。

綜上所述，近些年我國(guó)對(duì)腦白質(zhì)發(fā)育的研究具有良好的進(jìn)展，能夠?qū)純号R床實(shí)際變化與影像功能區(qū)的檢測(cè)影像進(jìn)行互相連接，但對(duì)于該種檢測(cè)，還需不斷研究新型觀點(diǎn)以及加強(qiáng)實(shí)際理論基礎(chǔ)，從而獲取統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。