妊高癥患者血漿腦鈉肽（BNP）聯(lián)合D-二聚體檢測(cè)的臨床意義

河南省信陽市新縣人民醫(yī)院（465550）劉奮勇

妊高癥是妊娠期常見并發(fā)癥[1]，主要與遺傳、胎盤缺血、氧化應(yīng)激反應(yīng)、免疫適應(yīng)不良等因素有關(guān)。長期高血壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧缺血，影響胎兒正常發(fā)育，增加了胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠事件發(fā)生率，不利于母嬰健康。本文就BNP、DD聯(lián)合檢測(cè)對(duì)妊高癥患者的臨床診斷意義進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組為本院婦產(chǎn)科2015年1月～2017年12月收治的48例妊高癥患者，年齡21～38歲，孕周36～41周；其中輕度12例，中度26例，重度10例。對(duì)照組為同期在本院體檢的48名健康孕婦，年齡22～38歲，孕周35～41周；兩組年齡、孕周比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 抗凝試管采集兩組觀察對(duì)象晨起空腹肘靜脈血5ml離心10min分離出血漿，剔除有黃疸、脂血、溶血現(xiàn)象的標(biāo)本。采用ACL TOP型全自動(dòng)血凝分析儀進(jìn)行DD檢測(cè)，加拿大瑞普熒光干式定量分析儀進(jìn)行BNP檢測(cè)，嚴(yán)格按照說明書要求操作。DD異常＞1mg/L，BNP正常水平：＞125pg/mL。

附表1 觀察組與對(duì)照組DD、FDPs檢測(cè)結(jié)果比較（）

附表1 觀察組與對(duì)照組DD、FDPs檢測(cè)結(jié)果比較（）

組別 例數(shù) DD（mg/L） BNP（μmol/L）觀察組 48 2.99±0.86 123.67±7.81對(duì)照組 48 0.28±0.06 42.79±11.55 t 21.7790 40.1897 P 0.0001 0.0001

附表2 觀察組不同程度高血壓DD、BNP檢測(cè)結(jié)果比較（）

附表2 觀察組不同程度高血壓DD、BNP檢測(cè)結(jié)果比較（）

注：*表示與重度比較P＜0.05，#表示與中度比較P＜0.05。

程度 例數(shù) DD（mg/L） BNP（μmol/L）輕度妊高癥 12 1.24±0.21#* 64.98±8.24#*中度妊高癥 26 3.68±0.35* 142.79±13.44*重度妊高癥 10 5.86±0.95# 188.63±13.63#

2 結(jié)果

2.1 兩組DD、BNP檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組BNP、DD水平均比對(duì)照組高（P＜0.05），見附表1。

2.2 觀察組不同程度高血壓DD、BNP檢測(cè)結(jié)果比較 觀察組中重度妊高癥患者BNP、DD水平＞中度妊高癥患者＞輕度妊高癥患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

妊高癥好發(fā)于妊娠20周及產(chǎn)后2周的初產(chǎn)婦或多胎妊娠產(chǎn)婦，患者主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈等，嚴(yán)重者會(huì)引起昏迷、心腎衰竭，威脅母嬰健康[2]。尋找快速、敏感性高的生化指標(biāo)對(duì)疾病的診斷、病情評(píng)估十分重要。

D-二聚體是機(jī)體纖溶亢進(jìn)、血液高凝狀態(tài)時(shí)的特異性標(biāo)志物，交聯(lián)纖維蛋白經(jīng)纖溶酶作用降解成DD，血栓形成時(shí)DD水平明顯升高，表現(xiàn)為高凝狀態(tài)。孕婦本身處于高凝狀態(tài)及繼發(fā)性纖溶性增強(qiáng)狀態(tài)，隨著孕周增加DD水平明顯升高。觀察組DD水平明顯高于正常孕婦，且中重度妊高癥患者的DD水平均比輕度妊高癥患者高（P＜0.05），長期血壓持續(xù)升高使產(chǎn)婦凝血功能明顯增強(qiáng)，血液高凝狀態(tài)，損傷心肌細(xì)胞。BNP是一種由心臟分泌的神經(jīng)激素，具有抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)及醛固酮系統(tǒng)、擴(kuò)張血管、利鈉等作用，有效降低血壓水平[3]。孕婦在妊娠期間血容量明顯增大，長期高血壓狀態(tài)導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣、外周阻力增加，引起心肌缺血，心臟負(fù)荷加重。左心室的射血能力低，血液循環(huán)的速度滯緩，血液滯留于心臟殘留，加速BNP分泌速度，血清中BNP濃度明顯升高[4][5]。

綜上所述，DD、BNP聯(lián)合檢測(cè)可以評(píng)估患者心功能損傷情況，靈敏度高。對(duì)妊高癥病情判定、治療效果評(píng)價(jià)具有重要意義。