乙肝血清標志物聯合乙肝病毒DNA檢測在HBV感染診斷中應用價值研究

河南省平頂山市第一人民醫院（467000）房喜樂

乙型肝炎病毒（HBV）是一種雙鏈DNA病毒，會引起乙型肝炎病毒，但需注意的是除了引起肝炎外，還可能導致患者肝硬化或肝細胞癌疾病的發生[1]。本研究旨在探討乙肝血清標志物聯合乙肝病毒DNA檢測在HBV感染診斷中的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2016年3月我院收治的乙肝患者132例，根據其HBV水平將其分為大三陽組、小三陽組和其他組三組，其中男76例，女56例，年齡14～71歲，平均（42.5±28.5）歲。對比患者一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者均處于空腹狀態時抽取其靜脈血3ml，靜止后離心分離出血清待測。采用羅氏酶標儀和其配套試劑對其血清學標志物進行定量檢測，檢測流程和判定標準嚴格遵守操作指示和說明書進行；采用ABI STEP ONE實時定量PCR儀及凱杰生物工程有限公司生產的乙肝病毒核酸擴增定量檢測試劑盒進行HBV-DNA定量檢測，具體方法為取200μl血清和200μl樣本前處理液，振蕩混勻，按照該核酸提取或純化試劑說明書操作步驟進行核酸純化后，在PCR反應管中分別加入30μl反應液和酶的混合液，核酸純化標本20μl，置于定量PCR儀上進行擴增。

1.3 觀察指標 對患者血清學標志物定量檢測結果和HBV-DNA定量檢測結果進行判定，血清學標志物定量檢測判定標準分為陽性：HBsAg≥0.2ng/ml、HBeAg≥0.5PEIU/ml；陰性：HBsAg＜0.2ng/ml、HBeAg＜0.5PEIU/ml。HBV-DNA定量檢測標準：當檢測結果<1×102IU/mL時，表示被測樣品中HBVDNA的濃度低于定量線性范圍。

1.4 統計學方法 本次研究所有患者臨床資料均采用SPSS19.0軟件進行分析研究，計數資料采用x2檢驗，以率（%）表示，計量資料采用t檢驗，以（）表示。若P<0.05，則表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 HBV-DNA檢測結果 大三陽組26例患者中檢出陽性24例，陽性檢出率為92.31%，小三陽組59例患者中檢出陽性30例，陽性檢出率為50.85%，其他組47例患者中檢出陽性3例，陽性檢出率為6.38%。可見大三陽組陽性檢出率顯著高于其他兩組（x2=42.249，147.705，P＜0.05）。

2.2 血清標志物與HBV-DNA陽性率對比HBV-DNA呈陽性患者共計57例，HBsAg檢出率為94.74%（54/57）；而HBeAg檢出率為45.61%（26/57）。可見HBV-DNA陽性患者中多為HBsAg陽性者。同時HBsAg檢出符合率為72.73%，HBeAg檢出符合率為71.97%，可見HBsAg與HBeAg檢出符合率不存在顯著差異（x2=0.014，P＞0.05）。

附表 不同HBV-DNA含量在不同血清學模式下的測定結果[n,(lg copies/ml)]

2.3 不同HBV-DNA含量在不同血清學模式下的測定結果 HBV-DNA在小于2.7lg copies/ml時小三陽和其他類患者較多，在HBV-DNA處于2.7～5.0lg copies/ml時小三陽患者占比較多，當HBV-DNA大于7.0lg copies/ml時大三陽患者占比較多，詳見附表。

3 討論

在本研究中，大三陽組陽性檢出率顯著高于另外兩組，同時可以發現HBVDNA呈陽性的患者中，其HBsAg攜帶率顯著高于HBeAg攜帶率，通過附表的數據可以發現HBV-DNA與HBeAg呈明顯正相關關系，與劉佩，趙旭鴻等人的研究結果基本一致[2]。可以發現乙肝血清學定量檢測可以反映出患者HBV感染情況，但需要注意的是在乙肝血清定量檢測中不少陰性患者檢測HBV-DNA呈陽性，可見HBV-DNA可以很好地彌補乙肝血清學定量檢測的不足。

綜上所述，可見乙肝血清標志物聯合乙肝病毒DNA檢測在HBV感染診斷在應用效果良好，具有推廣價值。