雙心護(hù)理模式對(duì)老年冠心病患者焦慮、抑郁情緒的影響

黃河中心醫(yī)院（450003）許俠

冠心病是一種常發(fā)于中老年人群的心臟疾病，研究表明在進(jìn)行軀體藥物治療的同時(shí)，需更關(guān)注患者的心理健康，即采用有效的護(hù)理模式來改善患者的心理狀況，引導(dǎo)其正確的行為習(xí)慣，使其積極面對(duì)病情，以促進(jìn)疾病的早日康復(fù)[1]。本研究旨在探討“雙心護(hù)理”模式對(duì)于冠心病患者負(fù)性情緒的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月～2017年12月期間在我院就診的160例冠心病患者作為研究對(duì)象，入選患者臨床病癥符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。對(duì)照組男45例，女35例；年齡60～78歲，平均（67.12±3.39）歲。觀察組男42例，女38例；年齡61～80歲，平均（67.87±3.52）歲。兩組基本資料比較差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，即做好生活護(hù)理、病況觀察、醫(yī)囑執(zhí)行、住院宣教等，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用“雙心護(hù)理”模式，具體措施包括：①根據(jù)患者具體情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理措施，設(shè)計(jì)針對(duì)性護(hù)理方案，依據(jù)患者特點(diǎn)基于心理上的關(guān)懷和護(hù)理，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)。②緊密關(guān)注冠心病患者病況具體變化，隨時(shí)察覺患者心理細(xì)微變化，積極給予心理開解和言語開導(dǎo)。③指導(dǎo)患者家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)患者進(jìn)行心理開導(dǎo)，多關(guān)心，多體貼，調(diào)整不良情緒。同時(shí)提醒家屬應(yīng)避免由于自身情緒過度緊張而給患者造成的精神壓力。④定期對(duì)冠心病患者及家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，用簡單易懂的言語去解釋冠心病的相關(guān)知識(shí)并取得患者信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵(lì)針對(duì)性開導(dǎo)患者。⑤對(duì)患者的不良心理進(jìn)行耐心開導(dǎo)，引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)疾病治療，使其始終保持健康良好的心理狀況，并向患者解釋疾病的病因及發(fā)病、藥物治療方法，引導(dǎo)患者建立正確的飲食習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙、戒酒，通過自我心理調(diào)節(jié)、自我護(hù)理達(dá)到一定成效。

1.3 觀察指標(biāo) 焦慮、抑郁情緒：采用SAS評(píng)價(jià)焦慮情緒，采用4級(jí)評(píng)分，按照中國常模結(jié)果，若SAS＞50分，則患者有抑郁情緒；采用SDS評(píng)價(jià)抑郁情緒，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

焦慮、抑郁情緒 兩組干預(yù)前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組均低于本組干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（分,）

附表 兩組干預(yù)前后焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比（分,）

注：與干預(yù)前比較，aP＜0.05。

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=80） 60.17±4.22 58.42±3.35a 62.25±6.62 59.74±5.77a觀察組（n=80） 60.18±4.38 49.12±2.69a 62.29±6.59 50.25±3.21a t 0.015 19.361 0.038 12.855 P 0.988 0.000 0.970 0.000

3 討論

在“雙心護(hù)理”模式下，護(hù)理人員通過根據(jù)患者個(gè)性采用具體護(hù)理措施，緊密關(guān)注冠心病患者病況具體變化，指導(dǎo)患者家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，創(chuàng)造良好病房環(huán)境，能夠?qū)颊叩男睦頎顟B(tài)進(jìn)行全面、客觀的評(píng)估，通過對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，從而采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，在加強(qiáng)患者心理引導(dǎo)與疏導(dǎo)的同時(shí)，引導(dǎo)其樹立正確的疾病認(rèn)知。此外，針對(duì)性護(hù)理措施了解患者的擔(dān)憂，播放輕松的音樂，并教會(huì)其運(yùn)用腹式呼吸法和集中注意力進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松，對(duì)出院患者進(jìn)行定期電話隨訪、詢問，引導(dǎo)患者區(qū)分疾病與心理壓力造成的身體不適的區(qū)別，更有利于緩解患者的負(fù)面心理狀態(tài)，從而實(shí)現(xiàn)“身心同治”的干預(yù)目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組在采用雙心護(hù)理模式下，兩組病人在干預(yù)后SAS評(píng)分, SDS評(píng)分比干預(yù)前均有明顯改善，且觀察組的改善程度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，“雙心護(hù)理”模式能更為明顯地改善患者的焦慮及抑郁情緒，使患者病情更好、更快恢復(fù)，極具臨床推廣意義。