自擬通痹方足浴治療糖尿病周圍神經病變的效果觀察及護理體會

鄭州市中醫院（450000）左守鳳

糖尿病周圍神經病變（DPN）是糖尿病常見慢性并發癥之一，有多種致病因素參與。臨床治療DPN方法較多，但療效欠佳[1]。中醫在治療DPN方面，表現出一定的優勢。中藥足浴能夠活血化瘀，改善下肢末梢循環。我院開展了中藥足浴治療DPN，效果較好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年8月～2017年11月我院接診的92例患者納入本研究。按照隨機原則，將被研究者均分為觀察組和對照組各46例。觀察組：男31例，女15例，年齡為36～71歲，平均年齡為（58.21±7.33）歲；糖尿病病程8~20年，平均病程為（14.15±5.88）年。對照組：男30例，女16例，年齡為38～71歲，平均年齡為（59.33±6.98）歲；糖尿病病程8～19年，平均病程為（14.33±5.71）年。兩組患者的性別、年齡等基線資料具有可比性（P＞0.05）。所有患者均知情同意，簽署知情同意協議書。

1.2 方法 患者進行基礎治療，對患者進行糖尿病教育，合理飲食，適當運動，控制血壓、血脂，改善微循環。對照組加用甲鈷胺治療。500μg/次，1次/d。觀察組給予通痹方足浴。基本方：蘇木50g，黃芪40g，川芎30g，當歸40g，牛膝30g，透骨草40g，生地50g，雞血藤40g。30min/次，1次/d。治療30d。

附表 兩組療效對比[n,%]

1.3 護理要點 ①健康教育。印刷足浴相關知識彩頁，向患者發放，并講解，提示足浴的療效、安全性，提高患者依從性。②足浴護理。配合患者調整足浴藥液溫度，已40℃左右為宜，盡量保持藥液恒溫，囑咐患者不可自行調整溫度，避免燙傷。

1.4 觀察指標 觀察患者療效、神經傳導速度。療效[2]：分為顯效（自覺癥狀消失）、有效（自覺癥狀改善）、無效（無改善）。總有效率為顯效與有效的和。

1.5 統計學分析 使用SPSS19.0進行數據的統計學處理，療效用χ2檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組總有效率84.78%高于對照組的56.52%（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應對比 兩組均未出現治療相關不良反應。

3 討論

中醫研究認為， DPN其發病機制是消渴癥久病入絡，造成內熱傷陰耗氣、血瘀、痰熱，使得氣血難以濡養四肢[3]。DPN久治不愈，消渴癥侵及肝腎，使得肝腎虧損，經絡阻塞。本文研究所選方劑中，當歸、川芎等能夠活血通經，諸藥合用，借助水溫，從而加快血流速度，使得藥效直達病變位置，達到改善機體血液循環，提高治療效果的目的。

DPN的發病和高血糖、高凝狀態、氧化應激等多種因素有關系，而其中影響最大的則是微循環障礙。通過中藥足浴，可以活血化瘀、通經活絡，從而改善機體微循環，患者周圍神經缺血狀況，改善患者臨床癥狀。本文研究結果顯示，觀察組總有效率（84.78%）高于對照組（56.52%），說明達到了較好的治療效果。分析其原因，中藥足浴方可通過溫水作用，使得藥效得到針對性發揮，營養周圍神經，改善了患者治療效果。曹雯[4]等研究了中醫藥治療DPN的臨床用藥規律，結果發現，補益氣血、活血化瘀以及益氣養陰對于治療DPN有積極的效果。這些研究表明，中醫治療DPN方法確實有一定的優勢，這也和本文的研究結果一致。

臨床中需要注意的是，DPN患者足浴時有較高的燙傷風險，本研究顯示，兩組均無不良反應，說明相關的足浴護理非常必要。

總之，中藥足浴對糖尿病周圍神經病變改善有積極作用，療效顯著，而且神經傳導速度改善明顯，臨床應用價值較高。