不同護理模式在負壓封閉引流技術(VSD)治療骨科創傷及感染創面中的輔助效果

鄭州市第一人民醫院（450000）楊麗 王帥黎

隨著我國交通、工業水平的不斷發展，骨科創傷發病率呈現明顯增加趨勢，骨科創傷可導致創面暴露，導致感染，這為臨床治療帶來諸多困難。負壓封閉引流技術可有效避免上述問題，但在骨科創傷中開展難度較大，需配合護理模式給予輔助治療，以保證治療效果[1][2]。本文通過對我院收治患者臨床資料回顧分析，討論護理方案，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院收治VSD治療骨科創傷及感染創面106例患者分組，其中實驗組男性患者35例，女性患者18例，年齡為22歲～67歲，平均年齡為（45.54±3.09）歲；對照組男性患者37例，女性患者16例，年齡為21歲～69歲，平均年齡為（46.62±3.25）歲。納入標準：患者家屬自愿參與并簽署知情同意書，患者均應用VSD治療。排除標準：依從性差、不配合治療、妊娠期、哺乳期、凝血功能障礙、嚴重內科疾病、多臟器功能衰竭等。兩組患者上述條件均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均應用VSD通道護理技術，應用VSD-B材料，在沖洗口接生理鹽水輸液器，術后48h內采用間斷沖洗，滴速每分鐘60滴，結合患者實際情況調整滴速，2～3次/日。實驗組患者加用VSD間斷高濃度給氧護理，應用中心供氧，蒸餾水濕化的氧氣備用，吸氧管同沖洗接口連接，打開氧流量表，氧流量為每分鐘4L～6L，防止氧氣導致敷料快速膨脹，15min～30min供氧，2次/日，調整負壓壓力值。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者導管阻塞次數、住院時間、植皮成活率和舒適度差異。應用問卷調查分析患者舒適度，得分為0分～10分，0分表示非常不適；1分～3分表示略有不適，出現干燥和緊繃感；得分4分～6分表示偶有不適感，無明顯干燥緊繃；得分7分及以上表示非常舒適[3]。

1.4 統計學處理 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析，（）表示計量資料，n（%）表示計數資料，計數與計量資料分別利用X2檢驗與t檢驗表示，P<0.05說明差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組導管阻塞次數、住院時間較對照組均明顯下降（P<0.05），實驗組植皮成活率、舒適度明顯高于對照組（P<0.05），見附表。

3 討論

骨科創傷為嚴重創傷，患者多合并血管神經損傷、骨折等嚴重損傷，傳統創面處理方法在換藥過程中給患者帶來痛苦，加上引流方式受限，肉芽組織生成慢，在臨床逐漸被代替。VSD具有愈合快、安全性高、并發癥少等特點，可促進創傷愈合[4]。VSD在操作過程中易導致管路堵塞，引流不暢，增加治療和護理難度。傳統護理方法多關注病情和應對處理，未給予患者特殊護理方法，待問題出現后影響治療效果。因此，VSD護理應針對存在的問題進行改良，建立引流管和持續沖洗，給予高濃度濕潤氧氣避免創面缺氧干燥，促進血管再生，促進纖維細胞增殖，避免感染，促進創面愈合。

附表 兩組治療臨床指標差異

本研究顯示，實驗組導管阻塞、住院時間同對照組比較明顯下降，植皮成活率、舒適度顯著提高（P<0.05）。綜上所述，VSD治療骨科創傷及感染創面可避免導管堵塞，提高患者舒適度及植皮成活率，值得推廣應用。