全面護理干預對COPD穩定期患者健康知識知曉率及負性情緒的影響

河南省濮陽市中醫醫院（457000）李琛麗

COPD在呼吸系統疾病中屬于發病率較高的多發病，此次研究通過給予COPD穩定期患者不同的臨床護理措施，觀察患者的護理干預效果，以探討適合用于推廣的護理方案。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月～2018年4月接收的80例COPD穩定期患者為研究對象，將其隨機分為甲、乙組，每組40例。甲組：24例男，16例女；年齡56～75（63.8±5.2）歲；乙組：26例男，14例女；年齡57～77（64.2±5.2）歲。研究納入對象均符合中華醫學會呼吸病學分會制定《慢性阻塞性肺疾病診療規范》中有關COPD的診斷標準，且符合相關的醫學倫理審核條件，簽有知情同意書。

1.2 方法 甲組采用常規護理，護理內容包括病情監測、飲食及呼吸道護理等。乙組在此基礎上采取全面護理干預：①健康教育：采用“一對一”的培訓模式，對患者進行健康教育，向患者詳細介紹有關COPD的疾病知識及康復期間采取功能鍛煉的重要性，提高患者自我護理的意識。同時，向患者及其家屬講解家庭氧療注意事項及日常防范呼吸道感染方法，并做好咳嗽、排痰鍛煉。②心理干預：護理人員應多與患者及其家屬進行溝通，認真傾聽患者的訴求，充分滿足患者的合理需求。針對患者焦慮、抑郁的情況，對其實施心理疏導，并向患者介紹COPD治療成功案例，增加患者的治療信心，提高其護理依從性。③呼吸功能訓練：患者可在護理人員協助下采用振動排痰儀由上而下、自外至內振動氣道，進行排痰、咳嗽鍛煉。同時，護理人員可利用圖片、視頻或現場示范等方法指導患者進行呼吸肌肉功能鍛煉，使其掌握腹式、縮唇等呼吸肌肉功能鍛煉動作要領。訓練過程可循序漸進，15～20min/次，2次/d。④飲食護理：為患者提供個體化的飲食指導，并對其營養狀況進行定期評估，腸內營養不達標者，可采用腸外營養支持。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者護理前后的SAS評分、SDS評分、CAT（生活質量）評分及健康知識知曉率。SAS評分/SDS評分、CAT評分得分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度越輕，生活質量越好。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數與計量資料用n（%）和（）表示，組間差異用x2和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較兩組患者護理前SAS、SDS評分比較差異不明顯（P>0.05），乙組患者護理后SAS、SDS評分明顯低于甲組，組間差異有統計學意義（P>0.05），如附表。

2.2 兩組護理前后CAT評分、健康知識知曉率比較 兩組護理前CAT評分比較差異不明顯（P>0.05），乙組護理后CAT評分（24.6±4.4）明顯低于甲組（30.8±5.4），健康知識知曉率（97.5%）明顯高于甲組（82.5%），組間差異有統計學意義（P<0.05）。

附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（n,）

附表 兩組患者護理前后SAS、SDS評分對比（n,）

組別（n=40）SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后甲組 55.8±5.948.2±4.350.7±6.344.8±7.3乙組 56.2±6.139.2±4.850.3±5.936.7±6.5 t 0.30 8.83 0.29 5.24 P 0.77 0.00 0.77 0.00

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）作為呼吸道疾病中的常見病，在臨床上主要包括急性發病期和穩定期兩個階段，急性期是導致患者死亡的重要病因，穩定期則是控制病情發展，降低患者病死率，提高臨床預后的關鍵時期。本次以COPD穩定期患者為試驗對象，對其實施不同的護理干預，結果顯示乙組患者護理后的SAS評分、SDS評分及CAT評分明顯低于甲組，且患者對健康知識的知曉率顯著高于甲組，主要原因在于全面護理干預是通過對患者進行健康教育、心理護理、飲食指導和呼吸功能訓練等措施，飲食護理可為患者提供充足的營養支持，咳嗽排痰和呼吸功能訓練，有助于改善患者的肺功能，緩解患者呼吸道癥狀[1]。心理護理可有效改善患者焦慮、抑郁的負面情緒，而健康教育則能增加患者對慢性阻塞性肺疾病的了解，提高患者對健康知識的知曉率[2]。

綜上所述，COPD穩定期患者采用全面護理干預，能有效減輕患者焦慮、抑郁的癥狀，改善患者的生活質量，提高患者對健康知識的知曉率，適合在臨床推廣。