快速康復護理模式在腹腔鏡膽囊切除術圍術期護理中的應用效果觀察

河南省南陽市第一人民醫院（473000）張玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年3月～2018年3月的130例行腹腔鏡膽囊切除術患者隨機分兩組，各65例。對照組男30例，女35例；年齡39～71歲，平均年齡（50.46±10.78）歲。觀察組男33例，女32例；年齡37～69歲，平均年齡（49.13±10.06）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 給予對照組術前護理、飲食干預、健康教育等常規護理。觀察組以常規護理為基礎，采取快速康復護理，步驟如下：（1）術前護理：①健康教育：根據患者的文化水平，采用通俗易懂的語言向其講解疾病的相關知識、手術方法、注意事項等方面，并列舉成功的病例，增加患者治療的自信心；②心理干預：與患者進行多方面的溝通，了解患者的心理壓力，采用傾聽、訴說等方式，緩解患者的心理壓力，減輕患者的不良情緒；③術前準備：術前2d，禁止患者食用易產氣的食物，術前6h禁止飲水，根據患者的具體情況給予胃管及導尿管；術前1d，將患者手術部位的皮膚表面汗毛清除干凈，并使用75%的乙醇清潔皮膚；（2）術中護理：將手術室調至適宜溫度，并注意對患者手術過程中進行保暖，同時密切關注患者的生命體征；（3）術后護理：①飲食指導：于術后6h給予患者流質食物，之后根據患者胃腸道恢復情況逐步過渡到半流質-普食；②康復運動：患者清醒后采用半臥位，術后6h鼓勵其下床進行活動，之后根據患者的個人承受能力，逐步增加運動量。

附表 比較兩組患者術后恢復進程()

附表 比較兩組患者術后恢復進程()

組別 排氣時間（h） 進食時間（h） 下床活動時間（h） 住院時間（d）對照組（n=65） 44.67±15.32 24.09±5.06 48.36±5.49 2.93±1.37觀察組（n=65） 32.01±14.83 6.53±1.42 26.79±3.47 1.68±0.54 t 4.787 26.938 26.776 6.844 P 0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 評價指標 術后恢復情況：護理人員在護理過程中觀察并記錄患者首次排氣、進食、首次下床活動及住院所需要的時間；并發癥發生率：觀察并記錄患者切口感染、腹腔積液、肺部感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥發生率 觀察組患者并發癥發生率（4.62%）低于對照組（16.92%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后恢復進程 觀察組患者術后排氣、進食、首次下床活動及住院時間均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術是目前臨床上廣泛應用的一種手術方法，但外科手術在治療患者疾病的同時，會對患者造成不同程度上的心理壓力，且由于患者對疾病的知識掌握程度較淺，不注重臨床護理，最終影響患者的康復進程。臨床研究表明，科學有效的護理干預模式可以促進患者的康復，同時減少患者術后并發癥的發生[1]。

快速康復護理模式將麻醉、微創、護理等多學科聯合起來，采取一系類科學合理的干預措施，加速患者的康復[2]?？焖倏祻妥o理模式要求護理人員對患者病情、心理狀態、家庭情況等方面進行全面的了解，根據患者的文化程度采用較為簡潔的語言對患者講解疾病的相關知識，增加患者對疾病的認識，糾正其對疾病的錯誤認知，樹立正確的治療觀念；同時了解患者的心理壓力，采用恰當的解壓方式緩解其心理壓力，減輕患者的不安。術中對患者進行密切監測，對患者發生不良情況進行及時有效處理。術后根據患者的具體情況，鼓勵患者盡早下床運動，促進患者的康復，同時指導患者合理飲食，注意膳食平衡。本研究結果顯示，觀察組與對照組相比，術后并發癥發生的情況較少，且患者術后恢復所需時間均比對照組較短，表明快速康復護理應用在腹腔鏡膽囊切除術患者中，明顯減少術后患者發生并發癥的可能性，同時對患者術后恢復起到改善作用，減少患者的住院費用。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除術患者的護理中，以常規護理為基礎，運用快速康復護理模式的效果較為理想，利于預后。