綜合化優質護理干預對重型化膿性腦膜炎致高熱患兒康復進程的影響

河南省光山縣人民醫院（465450）馮德鳳

1 對象與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2017年6月我院重型化膿性腦膜炎致高熱患兒76例隨機分兩組，各38例。對照組男20例，女18例，年齡1～9歲，平均（5.24±1.32）歲。觀察組男21例，女17例，年齡1～10歲，平均（5.92±1.78）歲。兩組基線資料比較無顯著差異（P＞0.05），存在可比性，且本研究經我院倫理委員會審核批準通過。

1.2 方法 均予以綜合治療，病因不明者采用青霉素、菌必治治療，并予以速尿、激素、甘露醇等降低顱壓，同時給予退熱、鎮靜等對癥處理。對照組予以常規護理干預，給予藥物及物理降溫。觀察組予以綜合化優質護理干預，具體方法：①心理護理：撫觸、安慰患兒，消除其不適及焦慮感等負性情緒，樹立患兒及其家屬戰勝疾病的信心；②降溫護理：物理降溫時注意保護患兒胸腹部、頸部及耳部，于冰枕外加一層薄布防止局部凍傷；患兒體溫過高時可適當暴露四肢，減少衣物，促進散熱，并及時為患者更衣擦汗、測量肛溫，以確保患兒肛溫≤38℃；針對煩躁不安、反復高熱者可予以亞低溫處理；③復溫護理：降溫停止時即可開始復溫，采取自然復溫以防止引發其他并發癥，撤走降溫物，將患兒置于25℃～26℃室溫中，緩慢平穩復溫，體溫升高1℃/h為宜，該過程持續12h左右，若復溫困難可加蓋棉被或利用熱水袋輔助復溫；④原發病護理：實時監測患兒病情變化情況，若出現意識障礙加重、脈搏及呼吸減慢等情況，應及時向醫生匯報，清除痰液以確保患兒呼吸通暢，必要時可行氣管切開或插管，密切關注患兒是否有休克、心律失常及心衰征兆；⑤并發癥護理：密切監測患兒生命體征，瞳孔不等大或忽大忽小者提示血壓升高，應觀察患兒是否存在腦疝或呼吸衰竭；頻繁嘔吐、瞳孔改變、意識障礙及躁動不安者提示顱內壓升高或腦水腫；頻繁驚厥、高熱不退者應進一步檢查，備好急救器械或物品。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度，采用我院自制滿意度調查表進行評估，內容包括護理人員服務態度、緊急處理能力、健康宣教、心理疏導等4個方面，滿分為10分，分值≥7分者為滿意；分值＜7分者為不滿意。②康復進程。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0分析數據，計量資料（康復進程各指標）以（）表示、計數資料（護理滿意度）以n（%）表示，行t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 滿意度 觀察組護理滿意度為97.37%（37/38），高于對照組76.32%（29/38），差異有統計學意義（χ2=7.370，P=0.007）。

2.2 康復進程 觀察組腦溫恢復時間、肛溫恢復時間及住院時間低于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

附表 比較兩組康復進程(,d)

附表 比較兩組康復進程(,d)

組別 腦溫恢復時間 肛溫恢復時間 住院時間觀察組（n=38） 1.68±0.47 1.16±0.53 12.69±2.21對照組（n=38） 2.37±0.24 2.45±0.34 16.78±4.81 t 8.060 12.629 4.767 P 0.000 0.000 0.000

由于重型化膿性腦膜炎患病對象多為嬰幼兒，要求護理人員應綜合分析、評估患兒病情，針對患兒特點予以有效護理干預[1]。本研究予以患兒綜合化優質護理干預，從心理、生活、飲食、降溫、復溫、原發病、并發癥等七個方面出發，以幫助患兒早日度過危險期，其中心理護理可及時幫助患兒緩解內心恐懼及緊張感，提高其對護理人員的信任感及配合度，促進護患關系，確保護理工作順利進行，提高護理滿意度；生活、飲食護理可有效預防損傷及感染的發生，改善患兒機體免疫力；降溫、復溫護理可有效保護腦細胞、減少腦水腫，避免腦損傷的發生，改善患兒預后；原發病、并發癥護理可促進治療效果的提升，有效預防并發癥的發生，避免病情進一步惡化[2]。本研究顯示，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），腦溫恢復時間、肛溫恢復時間及住院時間低于對照組（P＜0.05），結果充分證實對重型化膿性腦膜炎致高熱患兒行綜合化優質護理干預，可提高護理滿意度，減少腦溫恢復時間、肛溫恢復時間及住院時間。

綜上所述，采用綜合化優質護理干預重型化膿性腦膜炎致高熱患兒，可提高護理滿意度，加快患兒康復進程。