靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞90例臨床療效分析

河南省桐柏縣人民醫(yī)院（474750）鄧立華

近年來(lái)，早期急性心肌梗塞的發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì)，由于各地區(qū)醫(yī)療技術(shù)以及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平制約，部分冠心病患者無(wú)法在24小時(shí)內(nèi)接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入急診治療。相關(guān)研究資料指出，早期溶栓治療快捷、方便，能有效降低急性心肌梗塞病死率[1]。為探究靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞的臨床療效，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年4月收治的早期急性心肌梗塞患者90例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與早期急性心肌梗塞臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者自愿參加本研究，且簽訂知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者。②嚴(yán)重心腎疾病患者。③資料不全者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組45例，男23例，女22例，患者年齡在35～82歲，平均（59.0±1.5）歲。對(duì)照組45例，男24例，女21例，患者年齡在35～80歲，平均（58.5±1.0）歲。兩組患者在性別、年齡等資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

附表 兩組患者并發(fā)癥幾率比較

1.2.1 觀察組 接受靜脈溶栓治療，尿激酶（生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20113006）。靜脈溶栓治療總量為120～150萬(wàn)U，先半量靜脈推注，余下半量用100ml生理鹽水稀釋后30min內(nèi)滴完，一天一次，每次注射時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)。與此同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行ATPP檢測(cè)，動(dòng)態(tài)關(guān)注患者有無(wú)溶血過(guò)度問(wèn)題。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，若患者出現(xiàn)心律失常或心電圖失常問(wèn)題，需要停止治療工作。

1.2.2 對(duì)照組 接受常規(guī)藥物治療，患者入院后進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等指標(biāo)測(cè)定，給予患者阿司匹林（生產(chǎn)廠家：汕頭金石制藥總廠；國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021505）、氯吡格雷治療（生產(chǎn)廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130083），兩種藥物服用劑量均不能超過(guò)300mg/d，治療48小時(shí)后，阿司匹林藥物劑量減至100mg/d，氯吡格雷藥物劑量減至75mg/d。對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢測(cè)，若患者出現(xiàn)心律失常或心電圖失常問(wèn)題，需要停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者血管再通率 對(duì)患者進(jìn)行TIMI分級(jí)檢測(cè)，血管等級(jí)處于2級(jí)或3級(jí)，定義為血管再通。

1.3.2 比較兩組患者并發(fā)癥幾率 主要包括室顫、心衰、休克、病死率等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血管再通率比較 觀察組45例，血管再通37例，血管再通率為82.2%，對(duì)照組45例，血管再通26例，血管再通率為57.8%，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥幾率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.8%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為53.3%，P＜0.05。見附表。

3 討論

從醫(yī)學(xué)角度分析，早期急性心肌梗塞屬于較為嚴(yán)重的心臟疾病類型，該病誘因復(fù)雜、發(fā)病急驟，若患者發(fā)病早期尚未得到及時(shí)有效的治療，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重威脅患者生命安全。一般情況下，早期急性心肌梗塞是由于患者血管阻塞或動(dòng)脈血栓等引起的，會(huì)導(dǎo)致患者心肌功能受到影響。靜脈溶栓是較為常用的臨床治療方式，尿激酶靜脈溶栓能有效、迅速地控制患者動(dòng)脈血栓以及血管堵塞等癥狀。在治療過(guò)程中，尿激酶能有效提高患者纖維酶轉(zhuǎn)化頻率，及時(shí)溶解患者體內(nèi)的硬化斑塊與血栓，能在短時(shí)間內(nèi)及時(shí)、全面溶解患者體內(nèi)血栓。靜脈溶栓還具有縮小患者心肌梗塞范圍、提高患者冠狀動(dòng)脈血流速度等效果，能有效改善患者心肌缺血癥狀，改善患者預(yù)后。相關(guān)研究資料指出，越早利用靜脈溶栓，患者血管再通幾率會(huì)越高。與藥物治療方式比較，靜脈溶栓治療并發(fā)癥較小，安全可靠。通過(guò)本文研究證實(shí)，觀察組血管再通率顯著高于對(duì)照組、并發(fā)癥幾率顯著低于對(duì)照組，提示靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞的有效性。

總之，靜脈溶栓治療早期急性心肌梗塞血管再通率高，不良反應(yīng)少，而且該種方式操作便捷，快速、有效，值得推廣。